구인두암 원인 과 증상, 치료방법

구인두암 원인 및 증상, 치료방법에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.

구인두암이란 무엇입니까?

인두는 윗부분이 닫혀 있고 비강(코)과 구강(입)으로 뚫리는 길고 얇아진 관으로, 윗부분 호흡기관과 소화관 뒤쪽에 위치합니다. 인두는 비인두, 구인두, 하인두와 같은 여러가지 위치와 기능적 구조의 조합입니다. 인두의 기능은 호흡과 음식을 마시는 통로로 중이압 유지, 외국어 공명관, 면역 기능 등을 담당한다. 구인두는 연구개, 목젖, 편도선, 편도선 정도의 혀 밑 부분을 포함하는 영역을 광범위하게 말합니다.

인두 구조 및 편도선 위치

비강, 구강, 후두, 기관, 비인두, 구인두, 하인두 등 (출처: 국립암센터, 국립암정보센터) 강사: Zheng Yuxi (국립암센터 이비인후과)
구강인두 발현 및 구강인두암
연구개, 후인두벽, 목젖, 구개 편도선, 혀 밑 부분 등이 구인두암과 관련이 있다(출처: 국립암정보센터) <출처: 국립암정보센터>

구인두암 정의 및 유형

구인두암이란 연구개, 목젖, 편도선, 편도선 부근의 혀 기저부에 생겨나는 모든 악성 종양을 말합니다. 편도암이 가장 흔합니다. 편도선 조직을 구성하는 모든 세포에는 종양이 생겨날 수 있습니다. 편도선암은 편평세포암종, 림프조직암종(림프종), 소타액선암종(타액선암종), 신경혈관구조암종으로 구분됩니다. 편평 세포 암종의 경우 분류는 다시 인간 유두종 바이러스 감염의 유무에 따라 결정됩니다.

구인두암 위험 요소

최근 HPV(인유두종바이러스)가 가장 필요한 병원체로 확인되었습니다. 흡연 역시 필요한 발암물질이며 HPV로 인한 발암 과정에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 여러 연구에서 음주만으로 암 발병에 영향을 미치는지에 대하여 상충되는 결과가 보고되었습니다.

구인두암 증상과 징후

편도선암은 초기 단계에는 증상이 없는 경우가 많지만 질병이 진행됨에 따라 증상이 나타날 수 있습니다. 그러므로 병원에서 진단을 하게 되면 증상으로 인해 질병이 진행된 것으로 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 경우에만 따라서는 여러가지 특징적인 증상이 암 발생의 단서가 될 수 있으므로 주의를 필요합니다.

• 인두에 이물질이 있는 느낌
  만성편도염으로 인한 이물감, 역류성인두염, 인두신경증 등 비암성 병변의 필요한 증상이지만 편도암의 주요 증상일 수도 있다.

• 통증(인후염)
  종양 부위에 궤양이나 염증, 신경침범이 있을 때 발생하며, 주로 궤양으로 인한 점막통이나 신경통이 원인이다. 음식을 삼킬 때 더욱 심해지고, 귀까지 방사되는 듯한 연관통이 나타날 수도 있습니다.

• 삼킴곤란(연하곤란)
  이런 경우 연하 기능 본연의 평가를 포함한 정확성이 있는 검사가 필요합니다.

• 목혹(목혹)
  목에 혹이 딱딱하게 체감하고 다른 증상 없이 점차 크기가 커지는 것은 편도선암의 첫 징후일 수 있습니다. 지속해서 목에 멍울이 느껴지거나 점점 커지는 느낌이 든다면 정확하다는 검진이 필요합니다.

• 호흡 곤란
  종양이 커서 기도의 상당 부분을 막는 경우, 숨을 들이쉴 때 숨이 가빠지거나 소음이 들리는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 특별히 숨을 들이쉴 때 더욱 그렇습니다. 이 경우 암 치료와 더불어 기도 확보와 안정성 있는 호흡 유지도 중요하다.

진단 및 테스트

우리는 환자가 호소하는 증상을 포함하여 환자의 병력을 수집합니다. 구인두는 림프관이 잘 발달된 부위이므로 경부 림프절을 촉진해 전이 여부를 확인한다. 이비인후과 검진은 조명을 사용하여 입과 구강인두를 정밀하게 검사하고, 필요에 따라 특수 설계된 내시경을 활용하여 의심되는 부위를 확대하여 구체적으로 살피는 방법입니다. 내시경에는 여러가지 각도의 강성 내시경과 융통성 내시경이 있습니다. 경부 림프절 전이의 유무와 정도는 목 부위의 촉진(촉진에 의한 진단)에 의해 결정됩니다. 입을 벌리기 어렵거나 혀의 비대칭 아니면 활동 장애 등의 소견은 구인두암의 전개 단계를 나타내므로 이와 비슷한 증상을 주의 깊게 모니터링하십시오.

조직검사

구강인두의 모든 덩어리가 악성 종양(암)은 아닙니다. 조직의 일부를 제거하고 현미경으로 검사해야 합니다. 대다수의 경우, 생검은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 실시할 수 있습니다. 조직검사를 통하여 악성종양이 확인될수 있습니다.

자궁경부 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 검사

이러한 검사는 병변의 정도, 특별히 경부 전이의 유무를 좀 더 세세히 관찰하기 위해 시행되며, 상황에서 따라 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 검사를 시행합니다.

원격 전이 검사

인두암의 병기 판단 및 치료 전술은 전신 전이가 있는 경우 완전히 다릅니다. 주요 검사 대상은 전신 전이가 가장 많이 일어나는 폐, 간, 뼈이며, 요즘에는 양전자방출단층촬영(PET-CT)이라는 방안을 통하여 즉각적이고 상세하게 검출할 수 있다.

치료 방법

수술

최근 구인두편도암 수술에서는 병변의 완성된 절제를 고려할 뿐만 아니라 수술 후 기능과 삶의 질을 최대한 계속하는 것도 고려하고 있다. 구인두와 편도선은 해부학적 깊숙한 곳에 위치하므로 수술 시 병변 부위에 대한 적절한 접근과 노출이 가장 필요한 작업입니다. 가장 단출한 방법은 다른 외부 절개 없이 입을 통하여 암을 제거하는 것이다. 비교적 편도선 부위에 국한된 초기 암의 경우 이 방법만으로도 더없이 좋은 제거를 시도할 수 있습니다.
병변이 진행된 경우 경구법만으로는 더없이 좋은 절제가 어려울 수 있다. 이런 경우 하악(하악)이 장애물이 될 수 있으므로 하악절골술, 인두절개술, 하악설분리수술 등을 사용하여 병변을 광범위하게 노출시킨다. 적절한 접근법의 선택은 병변의 위치와 크기는 물론 의사와 환자의 선호도에 따라 달라질 수 있습니다.
필요한 경우 재건 수술을 통하여 병변을 제거한 후 생겨나는 결손을 기능적으로 재건하기 위해 자유 피판을 이용할 수 있습니다. 최근 미세혈관수술을 사용한 재건수술 기술이 많이 성장하고 있다. 그러니까 광범위한 절제술을 시행하더라도 기능적 재건을 통하여 삼킴, 언어, 몸단장 등 필요한 기능을 최대한 보존할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선치료는 구강인두암 치료에서도 필요한 축이다. 1차 치료로 사용하거나 수술 후 추가 치료로 사용됩니다. 초기 암의 경우 방사선치료 단독을 시도할 수 있으나, 편도선암이 진행됨에 따라 방사선치료와 항암화학요법을 병행하는 등 항암화학요법과 방사선치료를 병용하는 것이 권장된다.

화학요법

구인두암, 편도선암 환자의 경우 항암제 사용과 방사선요법을 주로 병행하며, 항암화학요법과 방사선요법을 병행한다. 화학요법은 방사선 치료 중 암세포에 대한 방사선 독성을 증가시켜 치료율을 향상시킵니다. 화학요법과 방사선 요법을 병용하면 편도선암의 치료율이 더 높고 방사선 요법만 전적으로 실시하는 것보다 전체 생존율이 발전되는 것으로 나타났습니다.

예방과 조기검진

금연은 인후암을 막는 가장 확실한 것 같은 방법입니다. 우리 모두 인지하고 있듯이 흡연의 해로움은 인두암, 후두암, 구강암 등 기본적인 두경부암의 발생에 필요한 역할을 할 뿐만 아니라 다른 부위의 암 발생에도 필요한 역할을 합니다. 폐암, 식도암, 췌장암, 방광암, 신장암 등의 암은 서로 밀접한 관련이 있기 때문에 후두암 예방뿐만 아니라 튼튼함을 고려하는 것이 중요하며, 금연은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 그리고 음주, 특별히 폭음과 흡연은 피하는 것이 좋습니다.

과음만으로도 인두암, 특별히 하인두암 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으므로, 과음을 피하는 것이 인두암 예방에 이익이 될 수 있습니다. 최근 편도선암의 위험 인자로 확인된 인유두종바이러스(HPV) 감염을 방지하는 것이 중요합니다. 인유두종바이러스 감염은 흔하고 누구에게나 일어날 수 있지만 실제 암이 일어나는 경우는 매우 드뭅니다. 인두암의 경우 일부만 HPV 감염과 관련이 있고 나머지는 그렇지 않기 때문에 안정적인 성생활을 유지하고 흡연, 음주 등 다른 위험 요인을 피하는 것도 중요합니다.

이상으로 구인두암 원인과 이유,예방과 치료 , 검진에 대한 내용을 간략히 정리해 보았습니다.