많은 사람들이 치과 임플란트를 상실된 치아에 대한 최선의 조치안 중 하나로 간주합니다. 반면에 임플란트의 높은 가격은 많은 사람들에게 부담이 됩니다. 이번 글에서는 의료용 임플란트 보험이 누구에게 적용되는지 살펴보고 치과 가격을 절약할 수 있는 방안을 알려드리겠습니다.
1. 임플란트와 건강 의료보험
임플란트 치유는 난해하고 미묘한 과정이므로 돈이 많이 듭니다. 이런 비용부담을 완화하기 위해 건강보험 보장성을 확대하려는 움직임이 나타나고 있다. 건강보험심사평가원에서 제공되는 건강보험과 임플란트 보장범위를 살펴보겠습니다.
2. 임플란트 의료보험 적용기준과 의료보험 대상
국민건강보험에서 공급하는 임플란트 의료보험의 보장범위는 이와 같습니다.
- 2.1. 보험대상부분 무치악 환자에게만 적합합니다(완전 무치악 환자 제외).
- 시행일: 2014년도 7월 1일.
- 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자 (기존 신청기준에 따라 변경될 수 있음)
- 2.2. 급여보호 ,보장범위어금니와 앞니 모두 모든 부위에 적합합니다.특정 상황(완전 치아 상실, 종합 재료 사용 등)에 따른 비급여 신청
- 사용 재료 : 개별 식재 재료, PFM 크라운
- 혜택은 최대 2개의 임플란트에 적용됩니다.
- 2.3. 본인부담금 요율본인 부담금에 대한 정확한 내용은 아래 기사를 참조하세요.
- 본인부담금 사용 여부는 건강 보험 가입자, 특정 수혜자, 의료 혜택 수혜자에 따라 다릅니다.
- 2.4. 치료단계신체 임플란트 수술
- 보철 수리
- 진단 및 치료 옵션
- 2.5. 치아 임플란트의 유지관리이후 : 위자료는 지급되지 않으며, 특정 질환 치료 시 해당 보상항목에 따라 산정됩니다.
- 수리 후 3개월 이내 : 컨설팅 비용만 산정
3. 임플란트 의료보험 혜택 신청 방법 및 절차
- 3.1. 적격성 결정: 치과 임플란트 혜택에 대한 적격성은 치과 병원이나 진료소에서 치료를 받은 후 결정됩니다.
- 3.2. 등록 신청:
- 환자는 치과 임플란트 수술을 받은 의료기관에 등록을 신청합니다. 등록은 치과병의원별로 의료기관안내센터를 통하여 진행됩니다. 의료기관은 확인된 "건강보험 치과임플란트 대상자등록신청서"를 공단본부나 지사에 제출하여 등록하여야 합니다. 의료보험 수혜자는 관할 보험대리점(시·군·구)에서만 등록할 수 있습니다.
- 3.3. 등록결과 공지 : 회사는 가입요청 결과를 귀하에게 통지합니다.
- 3.4. 치료:
- 치과병의원은 '(신규)요양시설정보센터'에 등록되어 있는지 확인합니다. 등록 확인 후, 환자는 치과 임플란트 수술을 받게 됩니다.
4. 임플란트 의료보험 보장에 관하여 자주 묻는 질문
Q1.치과 임플란트 보험 지원사업을 받을 수 있는 대상은 누구인가요?
A: 건강보험 가입자 아니면 65세 이상의 피부양자로서 부분 무치악(완전 무치악은 아님)인 경우 보험 지원사업을 받으실 수 있습니다. 사전에 국민건강보험공단에 등록해야 합니다.
Q2. 턱뼈가 완전히 무치악인 경우에도 임플란트 치료가 가능한가요?
답변: 완전무치악은 보험혜택이 적용되지 않습니다.
Q3. 치과임플란트 보험혜택의 보장기간과 금액은 어떠한 방식으로 되나요?
A: 한 사람이 평생 동안 최대 2개의 치과 임플란트 시술을 받을 수 있습니다.
Q4. 치과 임플란트에 필요한 추가 수술(뼈이식 등) 가격은 얼마인가요?
A: 추가 수술은 보장되지 않습니다.
Q5.임플란트 가격은 어떠한 식으로 지불하나요?
A: 진료의 각 단계마다 가격을 소비해야 합니다. 한 요양 시설에서 치료를 시작한 후에는 다른 시설로 이동할 수 없습니다.
Q6.임플란트 수술 비용과 본인부담금은 어떠한 방법으로 되나요?
A: 2018년 중심으로 수술에 드는 총 진료비는 약 114만원~128만원 정도이며, 본인부담금은 전체 진료비의 30%를 차지합니다.
Q7.임플란트 종류별로 서비스 가격을 합산할 수 있나요?
A: 종류 추가는 적용되지 않습니다. 의료기관의 종류에 따라 진료비가 적용됩니다.
Q8.치과 임플란트 본인부담금은 얼마인가요?
답: 본인부담금은 총 의료비의 30%입니다.
Q9.모든 개별 임플란트 재료에 보험이 적용되나요?
대답: 아니요. 일부 개별 임플란트 재료는 보상 대상이 아닙니다.
Q10.맞춤형 어버트먼트 사용시 보험이 적용되나요?
A: 맞춤식 어버트먼트는 보험이 적용되지 않지만 치과 임플란트 시술 자체는 보험이 적용됩니다.
임플란트 보험적용 결론
<출처 : https://www.youtube.com/watch?v=5RudbTfr4Tg>
치과 임플란트 수술은 많은 사람들이 구강 건강과 자신감을 건강해지는 데 도움을 줄 수 있는 필요한 치료법입니다. 하지만 돈이 꽤 클 수 있는데, 의료보험 지원을 받으시면 이 보조금을 잘 사용할 수 있습니다. 최근 정책 변경으로 일부 무치악 환자의 경우 건강보험 가입자나 65세 이상의 부양가족도 보장 지원사업을 받을 수 있게 되었습니다.
그러나 모든 경우 임플란트 의료보험이 관련된 것은 아닙니다. 특정 재료나 방법, 완전무치악의 경우 효과가 없으며, 추가적인 시술이나 특수재료 사용시 추가비용이 일어날 수 있습니다. 그러므로 임플란트 수술을 고려하실 때에는 본인의 상황과 필요한 수술 방안을 충분히 이해하시고, 수술 전 해당 수술이 임플란트 의료보험 활용 이용 여부를 분명히 이해하셔야 합니다. 그러면 돈에 관한 부담이 줄어들고 치료가 순조롭게 진행하는 데 이익이 될 것입니다.
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