폐동맥 고혈압 증상 원인과 치료제 알아볼까?

폐동맥 고혈압: 이해, 원인, 증상 및 치료 방법

폐동맥 고혈압이란? 폐동맥 고혈압은 폐혈관의 이상으로 인해 폐동맥압이 상승하는 질환입니다. 폐로 가는 혈액순환이 원활하지 않아 심장이 과도하게 일해야 하므로 점차 심장이 약해질 수 있습니다. 초기에는 증상이 없지만 진행될수록 호흡곤란, 피로감 등이 나타납니다. 일반적으로 폐동맥 고혈압은 평균 폐동맥압이 25mmHg 이상인 경우로 정의됩니다. 폐동맥 자체의 협착이나 혈전증 등으로 인해 폐동맥압이 상승하게 됩니다.

폐동맥 고혈압의 치료의 경우 폐혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 포스포디에스테라제 억제제와 구아닐레이트 사이클레이즈 자극제 등의 약물 치료가 사용됩니다. 폐성 고혈압은 폐에 혈액을 공급하는 혈관의 이상으로 인해 폐동맥의 혈압이 상승하는 질환입니다. 이는 평균 폐동맥압이 25mmHg 이상일 때 진단되며, 인구 100만 명당 약 2명의 드문 비율로 발생합니다. 국내에서는 대략 1,500여 명의 환자가 추정되며, 특히 20~40대 사이에 많이 나타나며 여성 환자가 남성보다 약 1.7배 많은 것으로 알려져 있습니다.

 

 

원발성 원인과 이차성 폐성 고혈압

원발성 폐성 고혈압

대부분의 원인이 명확하지 않으나, 식욕 억제제 복용, 에스트로겐 및 피임약 복용 등이 추측되고 있습니다. 또한 일부 환자에서는 가족 내 폐성 고혈압 환자가 있어 유전적 요인도 있을 것으로 보입니다. 이 질환의 발생 기전은 폐혈관의 좁아짐에 있으며, 주로 작은 혈관에서 발생합니다. 혈관의 수축, 혈액 응고, 세포 성장으로 인한 혈관벽의 두꺼워짐이 원인입니다. 원발성 폐성 고혈압은 폐 전체에 걸친 작은 혈관들의 좁아짐이므로, 주로 폐 이식 수술로 치료됩니다.

 

 

이차성 폐성 고혈압

심장 질환 또는 폐 질환으로 인해 발생하며, 심장의 기능이나 판막 이상, 저산소성 폐동맥 수축 현상, 혈전이나 색전증 등이 원인이 될 수 있습니다. 이차성 폐성 고혈압은 원인 질환의 치료를 통해 호전될 수 있습니다.

 

 

증상: 폐혈관의 막힘과 그 영향

초기에는 심장이 좁은 혈관을 통해 혈액을 밀어내기 위해 더 많은 일을 하게 됩니다. 시간이 지날수록 우측 심장의 기능이 떨어지며, 운동 시 호흡 곤란, 피로감, 전신 무력감, 현기증 등의 증상이 나타납니다. 심한 경우 실신이나 심장 마비로 사망할 수 있으며, 객혈, 가슴 통증, 목소리 변화, 다리 붓기 등의 증상도 나타날 수 있습니다.

 

 

진단: 폐동맥 고혈압 확진을 위한 검사

폐동맥 고혈압의 진단은 심초음파, 심전도, 심도자술, 6분 도보 검사 등을 통해 이루어집니다. 원인을 찾기 위한 추가 검사로는 흉부 X-ray, 자가항체 혈액 검사, 간기능 검사, 폐 기능 검사 등이 시행됩니다. 가장 정확한 진단 방법은 심도자술을 통한 폐동맥압 측정입니다.

 

 

치료: 폐성 고혈압을 위한 접근

현재 폐성 고혈압을 근본적으로 치료할 방법은 없지만, 약물 치료를 통해 상태를 호전시킬 수 있습니다. 혈관 확장제, 프로스타시클린, 엔도쎌린 길항제, 항응고제 등이 사용됩니다. 심한 경우에는 심장과 폐의 이식이 고려될 수 있습니다.

 

 

일반적 주의사항

환자는 무리한 운동이나 활동을 줄이거나 피해야 합니다. 또한, 담배 연기, 높은 산, 비행기 탑승 등 폐 동맥압을 상승시킬 수 있는 상황을 피하는 것이 좋습니다. 임신 중 폐고혈압의 악화 위험이 있으므로, 원발성 폐고혈압 환자는 피임이 중요합니다.

 

 

약물 치료제

• 혈관 확장제: 혈관의 수축을 이완시키고, 혈액 응고를 방지하여 증상 및 예후를 호전시킬 수 있습니다. 단기 작용 혈관 확장제를 이용한 약물 검사로 효과를 평가합니다.
• 프로스타시클린: 증상을 호전시키고 운동 능력을 향상시켜 생존율을 높입니다. 주사제, 흡입제, 경구 투여제 등으로 사용됩니다.
• 엔도쎌린 길항제: 증상을 호전시키고 생존율을 증가시키며, 경구로 투여됩니다.
• 항응고제: 혈액 응고를 예방하여 폐고혈압의 진행을 억제합니다.

 

기타 치료

폐 이식술은 프로스타시클린 치료에도 불구하고 호전되지 않는 환자에 한해 고려됩니다. 또한, 흡입 산화질소, 실데나필, 타다라필, 리오시구앗, 이뇨제 등도 증상 조절을 위해 사용될 수 있습니다.

경과 및 예후

원발성 폐동맥 고혈압의 경우 진단 후 평균 생존 기간은 3년 미만입니다. 이차성 고혈압의 예후는 원인 질환의 치료에 따라 달라집니다. 원인 질환의 교정이 가능하거나 치료가 조기에 시작된 경우 예후가 좋습니다. 그러나 비가역적인 변화가 초래되었을 경우 예후는 좋지 않습니다.

 

폐성 고혈압은 복잡한 질환으로 다양한 원인과 증상이 있으며, 진단과 치료가 어려울 수 있습니다. 그러나 적절한 진단과 치료를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고 예후를 개선할 수 있습니다. 환자와 의료진은 이 질환을 관리하기 위해 긴밀히 협력해야 합니다. 이상으로 폐동맥고혈압 증상, 원인, 치료제에 대해서 간략히 정리해 보았습니다.