구강암 치료 방법 : 방사선 치료, 수술, 항암

구강암은 구강 내부 조직에 생겨나는 암이므로 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료방법은 다양하며 주로 수술, 방사선치료, 화학요법 등이 있다. 이번 포스팅에서는 구강암 치료방법 중 수술, 방사선치료, 항암화학요법에 대하여 구체적으로 살펴보도록 하겠습니다.

구강암 치료방법

1. 수술

수술은 구강암 치료에 필요한 역할을 합니다. 수술을 통하여 입안의 암 부위를 완전히 제거할 수 있으며, 필요한 경우 목의 림프절을 제거하거나 구강 내 재건술을 시행하여 기능과 외모를 건강해지는 데 도움을 줍니다.

가. 설절제술

구강암 수술은 병변의 크기와 상황에서 따라 여러가지 방안으로 시행됩니다. 표면이 제한된 작은 병변의 경우 구강에 접근하여 혀의 일부를 절제한 후 일차 봉합이나 피부 이식을 시행하여 혀 부위의 구축을 방지하고 혀의 행태를 제한하지 않습니다. 반면, 병변이 혀 중심까지 2~3센티미터 이상 깊이에 있는 경우 대개 혀의 절반 정도를 제거하는 수술을 시행하며, 병변이 혀의 중심을 넘어 반대편까지 확장된 경우 보편적으로 수술이 필요합니다. 또한, 혀의 절반 이상을 제거한 경우 외국 말 등의 기능을 회복시켜 상실된 혀 부위를 즉시 재건하는 이식이 필요합니다. 이런 제거 및 재건 프로세스를 통하여 구강암 수술은 자주 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 이익이 될 수 있습니다.

나. 하악 절제술

하악이나 사랑니 등 잇몸 아래 부위에 구강암이 발생하거나, 혀나 하악 구강암이 진행되어 하악까지 침윤된 경우 하악과 혀, 주변 잇몸 조직을 함께 제거합니다. 그렇지만 암이 표면에 있고 방사선 사진에서 턱 침범의 증거가 없는 경우 치아 주변의 치조골만 제거하고 턱 아래쪽 부분은 보존합니다. 이와 같은 절제는 환자 개개인의 상태와 암 전개 정도에 따라 달라지며, 통합적인 의료적 판단과 상담이 필요합니다.

다. 상악절제술

이 방법은 주로 윗턱, 윗잇몸, 입천장에 암이 일어난 경우에만 사용됩니다. 하체와 비슷하게 구강점막의 두께도 2~3mm 정도이므로 대다수의 암이 윗턱까지 침윤되어 윗턱이나 구개골을 제거하는 상악절제술이 필요합니다. 수술 후에는 코, 부비동, 입이 열리게 되므로 특수 개발된 틀니를 장착해야 합니다.

구강암이 초기 단계이고 크기가 작고 표면에 있는 경우 목을 닦지 않고 원발 부위만 제거할 수 있습니다. 반면에 구강암의 크기가 클수록 인접 조직으로 더 공격적으로 진행되며 목의 림프절로 퍼질 확률이 더 높습니다. 목에 임상적 림프절 전이가 없더라도 원발암의 크기가 크고 전개 단계인 경우 전이 확률이 높기 때문에 구강내 병변 절제와 동시에 진행하여 예방적 목 세척을 시행할 수도 있습니다. 반면, 경추 림프절 전이가 확실한 것 같은 경우 치료 목적으로 광범위한 목 세척을 시행합니다. 이는 암이 퍼질 가능성을 줄이고 완벽한 치료를 보장하기 위한 구강암 치료의 일부입니다.

라. 재건술

초기 구강암의 경우 재건이 필요하지 않을 수 있지만 광범위한 절제술을 시행할 경우 구강 내 결손의 일차 폐쇄가 어려울 수 있습니다. 그러므로 빠른 구강 연조직을 대체하기 위해 피부 조직을 이식해야 합니다. 가장 보편적인 재건 방법은 팔의 피부를 활용하는 자유 전완 피판(free forearm flap)입니다. 요즘에는 허벅지 피부를 이용하여 구강 내 연조직을 재건하는 많은 방법이 시행되었습니다. 또한, 턱뼈와 연부조직을 함께 제거하는 경우 섬유성 뼈, 다리 피부 등 복합조직을 이식하여 얼굴의 모습을 유지하거나 장골에서 채취할 수 있습니다. 저작 기능은 뼈 이식편에 임플란트를 삽입함으로써 회복될 수 있습니다. 위턱과 구개를 제거한 경우 기능을 회복하기 위해 특수 의치를 제작해야 하는 경우가 많습니다. 그렇지만 절제 범위가 크고 안면 변형이 심한 경우 3차원 재구성을 위해 이식을 시행할 수 있습니다. 이런 재건수술은 거의 구강암 절제술과 한꺼번에 시행되는데, 특별히 요즘에는 수술 후 저작권 기능의 조기 회복을 위해 턱 재건수술과 절제술을 한꺼번에 실행하는 경우가 흔하다.

2. 방사선치료

방사선 치유는 구강암의 가장 보편적인 치료방법 중 하나입니다. 이 치료법은 암 부위를 검사하기 위해 고에너지 X선을 이용하여 암세포를 망가뜨리는 방식으로 작동합니다. 방사선치료는 수술에 비해 구강조직의 기능을 보존할 수 있다는 좋은 점이 있다. 병변이 작고 표면적이며 외부에 있는 경우 방사선 요법이 효과적입니다. 그렇지만 초기암의 경우 수술이 간단하고 회복에 일주일 정도 소요되지만 방사선 치유는 67주 동안 시행해야 하며, 일정 기간 내에 침샘 분비 차감 등의 사이드이펙트가 나타날 수 있다. 치료 후 시간. 3기 아니면 4기 암의 경우 수술 후 남아 있을 수 있는 작은 암세포를 제거하기 위해 방사선 요법을 실시합니다. 수술 후 46주 후에 치료가 시작되며 치료주기는 주 5회, 총 30회 방사선 조사이므로 약 6주 정도 소요됩니다. 방사선 치유는 외부 빔 방사선이나 근접 치료를 이용하여 전달될 수 있습니다. 특별히 혀나 아랫입술에 생겨나는 암의 경우 외치료법과 근접치료법을 병행하면 치료 효능을 높일 수 있다. 강도조절 방사선치료는 정상 조직, 특별히 침샘에 대한 선량을 최소화하면서 종양 부위에 높은 선량의 방사선을 넘겨주는 방법입니다. 치료 후 침샘 섬유화로 인한 침샘 분비 차감 등의 후유증을 줄일 수 있습니다. 또한, 최근 양성자치료법이 개발되어 시행되고 있는데, 이는 암성 조직에 높은 선량의 방사선을 조사하면서도 정상 조직에는 방사선 조사를 최소화할 수 있는 좋은 점이 있어 특별히 재발성 구강암에 효율적인 치료 방안으로 사용된다고 하고 있다. 혀에 일어난 암의 경우 국소적인 고용량 방사선도 사용되며 근거리 노출을 위해 혀 부위에 방사선원을 배치합니다.

3. 암화학요법

화학요법은 현재까지 구강암의 일차 치료법은 아니지만 추가적인 치료법으로 사용될 수 있다. 화학요법은 항암제를 이용하여 암세포를 파괴하거나 암세포의 성장을 억제하는 치료법입니다. 수술과 방사선 요법은 구강암 치료에 일차적으로 필요한 역할을 하지만, 화학요법을 이와 같은 일차 치료법과 결합하여 암세포를 제거하거나 재발을 예방할 수 있습니다. 화학요법은 주로 항암제를 전신주사하거나 국소주사하는 방식으로 시행된다. 전신 화학요법은 항암제를 혈액으로 전달하여 암세포를 공격하도록 설계되었습니다. 국소항암치료는 항암제를 암 부위에 직접 주입해 특정 부위의 치료 효능을 올리는 방법이다. 현재까지 구강암 치료에는 화학요법과 방사선요법을 병용하는 경우가 많았다. 이 병용 치료법은 구강암 조직을 보다 효율을 최대화하여 제거하고 암세포가 전이되거나 재발할 가능성을 감소시키는 데 이익이 될 수 있습니다. 화학요법은 환자 개개인의 상태와 암의 특성에 따라 적절히 선택되어야 합니다. 치료 과정에서 사이드이펙트가 생겨날 수 있으며, 이를 최소화하고 관리하기 위해서는 의료진과의 긴밀한 협력이 필요합니다. 보편적인 부작용으로는 피로, 구토, 복통, 혈액학적 변화 등이 있습니다. 구강암 치료를 위한 화학요법은 지속해서 연구 개발되고 있습니다. 암의 종류와 특성에 따른 맞춤식 항암화학요법의 개선 및 적용이 점차 중요해지고 있으며, 암 치료의 효과와 예후를 향상시키기 위한 노력이 계속되고 있습니다.

4. 구강암 치료 결론

구강암의 조기 발견은 성공적인 치료와 기능 보존에 매우 중요합니다. 초기 구강암의 경우 수술이 가장 효율적인 치료법으로 여겨진다. 수술을 통하여 종양을 완전히 제거하고 주변의 건전한 조직을 보존하여 입의 기능과 외관에 대한 손상을 최소화할 수 있습니다. 구강암 치료에서 방사선 요법은 종양 조직을 효율적으로 망가뜨리는 데 이익이 됩니다. 방사선 요법은 수술과 함께 사용하거나 수술 후에 적용하여 완성된 치유를 달성할 수 있습니다. 방사선 치유는 주변 조직에 미치는 영향을 최소화하고 기능을 보존하기 위해 방사선량과 전달 방안을 조정합니다. 화학요법은 구강암의 주된 치료법은 아니지만, 추가적인 치료법으로 사용될 수 있습니다. 암 조직을 효율적으로 제거하고 재발을 예방하기 위해 다른 치료법과 함께 이용되는 경우가 많습니다. 구강암 치료에 대한 최종 결정은 개개인의 암 상태와 특성을 고려하여 의료진과 함께 이루어집니다. 암의 병기, 환자의 건강 상태, 기능 보존 가망성 등을 고려하여 최선의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 구강암의 조기 발견과 조기 치유는 완치 가능성과 기능 보존에 매우 중요합니다. 그러므로 조기발견을 위해서는 정기적인 구강검진과 상담이 필요하며, 환자 개개인의 상태와 특성에 따른 맞춤식 치료법을 결정하는 것이 필요합니다.

이상으로 구강암 방사선치료 및 구강암 치료에 대한 방법을 정리해 보았습니다.