급성 신우신염 어떤 질병인가?

급성 신우신염에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.

1. 급성신우신염이란?

이는 신장의 증상이 있는 감염 사례를 의미합니다. 해부학적 구조로 인해 여성은 남성보다 이 질환이 일어날 확률이 더 높습니다.
비뇨기계의 선천적 기형은 남자에게 더 자주 발생하기 때문에 신생아기에는 여자아이보다 남자아이에게 더 흔합니다. 마찬가지로, 전립선 비대와 유사한 이슈는 50세 이상의 남성에게도 더 흔합니다!

2. 위험요소

방광염을 자주 앓는 여성은 급성 신우신염이 일어날 확률이 더 높습니다. 다른 위험 요인으로는 잦은 성관계, 지난 12개월 동안의 요로 감염 병력, 당뇨병, 요실금 등이 있습니다.

3. 병인

대장균(E. coli)이 가장 자주보이는 병원체입니다. 또한 Streptococcus saprophyticus, Klebsiella 종, Proteus 종도 병원성 세균일 수 있습니다. 이들 병원성 세균은 요로 감염을 통과해 방광, 요로, 신장으로 퍼져 급성 신우신염을 일으킬 수 있습니다. 혈액을 통해서도 전염이 일어날 가능성이 있습니다.

4. 임상적 특징

1) 경도

미열이 일어날 가능성이 있으며, 허리나 갈비뼈 모서리에 압통이 일어날 가능성이 있습니다.

2) 심각

고열, 메스꺼움, 구토, 옆통증 등이 생길 수 있습니다. 고열은 급성 신우신염의 가장 기본적인 증상으로, 치료 후 72시간 이내에 호전됩니다.
패혈증은 환자의 20~30%에서 일어날 수도 있습니다.

3) 급성 유두 괴사

특별히 당뇨병 환자에게 이런 일이 발생할 확률이 높습니다. 신유두가 요관을 막을 수 있으며, 이 막힘으로 인한 합병증으로 인해 괴사 아니면 신장 기능 문제가 일어날 가능성이 있습니다.

4) 기종성 신우신염

기종성 신우신염은 신장과 사구체 주변 조직에서 가스가 생성되어 폐기종이 일어날 때 일어날 가능성이 있습니다. 이는 또한 대부분 독점적으로 당뇨병 환자에게서 발생합니다.

5) 황색육아종성 신우신염

이는 만성 감염이 만성 폐쇄를 유발할 때 발생합니다. 이는 신장 조직의 화농성 파괴로 이어질 수 있으며, 지질이 풍부한 대식세포로 인해 나머지 신장 조직이 노랗게 변할 수 있습니다.

5. 진단

1) 실험실 테스트

• CBC: 백혈구 증가증, ESR/CRP 상승
• 소변검사: 심한 농뇨, 세균뇨, 단백뇨, 현미경적 혈뇨.
• 소변 배양 검사: 급성 신우신염의 가장 중요한 진단 방법으로, 감염을 일으키는 세균을 식별할 수 있습니다.

2) 영상검사

• KUB: 신장부종과 지방조직으로 인해 신장의 색이 빠지는 것 같습니다.
• 99mTC-DMSA: 그림자가 사라진 것 같습니다.
• CT: 그림자 강화가 감소된 것 같습니다.

6. 치료

질병을 일으키는 병원체를 죽이는 항생제를 선택하여 신속하게 퍼지고 혈액 내 충분한 농도에 도달하도록 해야 합니다. TMP-SMX 내성 대장균이 주요 병원체이기 때문에 플루오로퀴놀론이 최초의 경험적 항생제로 사용됩니다. 경구 시프로플록사신은 외래 외래환자 환경에서도 사용됩니다.

보편적으로 급성 신우신염이 진단되면 소변 배양 검사를 실시하고 가장 자주보이는 원인균에 대한 경험적 항생제를 투여합니다. 그 후, 소변 배양 결과에서 검출된 박테리아를 퇴치하기 위해 항생제가 사용됩니다.

이상으로 급성신우신염에 대해서 정리해 보았습니다.