치아 신경치료 실비보험 청구가 가능 할까요? 사실 치과의 대부분의 비싼항목의 치료에는 비급여 항목이 대다수 차지하고 있습니다. 따라서 별도의 치과보험이 아니라면 비싼금액의 치료나 처치에 대해서는 고가의 병원비를 부담할수 밖에 없게 되는데요. 이러한 항목에 대해서 잠깐 정리해 보도록 하겠습니다.
아래는 하나의 예시인데요. 신경치료를 받았던 경험의 보험청구와 지급에 대한 한 사례입니다.
신경치료 실비보험 청구 사례
신경치료 가격은 60,000원, 지르코니아 가격은 400,000원, 다른 것들 일반 치료비입니다. 고가의 지르코니아 가격은 보험청구에 들어 있지 않아 실비청구 대상에서 제외되어 포함되지 않습니다. 다소 상대적 소액의 신경치료비 및 진료비는 실비로 청구 가능합니다. 많은 분들이 치과치료는 비급여, 비급여 진료는 실비용을 지급할 수 없기 때문에 일반 의료보험 진료도 실비용을 지급할 수 없는것으로 고민하고 계십니다. 이런 경우에는 혹시 모르니 보험회사에 서류를 제출하시면 됩니다. 100만원 이하의 경우에는 진료비 영수증이면 되는 경우가 많은데 한번 제출해보시기 바랍니다.
치료기간은 신경치료의 경우 대략 2주에서 3주정도 소요되는 편입니다. 모든 치료가 완전히 끝난 이후 한번에 청구가 가능합니다. 저의 경우에는 신경치료 첫날부터 약 6회 신경치료 시술을 받았고 총 가격은 550,000원이었습니다. 이 중 실비보험상품으로 청구로 받은 보상금은 약 시술비에 대한 금액으로 7만원 정도의 금액이였습니다. 현실 치과 방문 비용도 환급받을 수 있으니, 치과 보험이 없더라도 꼭 영수증을 갖고 환급을 요청하세요.
신경치료 비용에 대한 상세정보는 궁금하시다면 아래 정보에서 확인해 보실수 있습니다.
일반적인 치아보험 치과질환
일반적인 치아보험 치과질환은 사실 전체가 아니고 일부항목 입니다.
- 치아우식증 (충치)
- 치수 및 치근단 주위조직의 질환
- 치은염 (잇몸염) 및 치주질환(잇몸질환)
을 보상한다고 하는데, 이는 사실 모든 보험사가 똑같지는 않으며 , 보험사별로 상품별로 다를수 있으며 이는 해당 보험사의 약관을 검토해 보셔야 할것 입니다. 여기에서 보상하는 정도, 치료는 어떻게 되는 것일까요? 대표적인 비급여 치과치료에 대한 항목들이겠지요.
비급여 치과치료
레진, 인레이, 온레이, 크라운 의 보존치료와 임플란트,틀니,브릿지 같은 보철치료가 해당 됩니다.
보존치료
- 충전치료 : 아말감 또는 글래스아이노머 치아당 보험가입액의 5% - 10% (한도없음)
인레이, 온레이, 레진필링등 아말감 이외의 충전치료 특별약관 보험가입액의 25% - 50% (한도없음)- 크라운치료 : 1년미만 치아당 특별약관 보험가입액의 50% , 1년이상 치아당 특별약관 보험가입액의 100% (연간 3개 한도)
보철치료
- 임플란트 : 보험계약일로부터 2년미만 : 영구치발거 1개당 특별약관 보험가입액의 50% (한도없음)
보험계약일로부터 2년이상 : 영구치발거 1개당 특별약관 보험가입액의 100% (한도없음)- 브릿지 : 보험계약일로부터 2년미만 : 영구치발거 1개당 특별약관 보험가입액의 25% (한도없음)
보험계약일로부터 2년이상 : 영구치발거 1개당 특별약관 보험가입액의 50% (한도없음)- 틀니치료 : 보험계약일로부터 2년미만 : 보철물당 특별약관 보험가입액의 50% (연간 1회)
보험계약일로부터 2년이상 : 보철물당 특별약관 보험가입액의 100% (연간 1회)
음식을 씹을 때 이빨이 아프고 고통이 느껴진다면 치아에 금이 간 것일 수 있습니다. 치과에 방문을 하여 치아에 균열이 생긴 것을 발견하게 된다면 치료에 대한 생각을 하게 되실 것입니다. 치아에 균열이 생긴 경우, 골절에 대한 진단비와 부러진 치아로 인해 일어난 현실 가격을 모두 청구할 수 있다는 팩트를 인지하고 계셨나요? 아래 기사에서 더 세세히 알아봅시다.
크라운에 대해서 궁금하시다면 아래 정보를 확인해 보실수 있습니다.
☑️ 치아크라운과정 , 몇 가지 단계일까? 가격 과 주의할점
갈라지고 부서진 치아의 치료
물체에 부딪혀 이빨이 갈라지는 경우도 있지만, 딱딱하고 질긴 음식을 씹을 때도 일어날 수 있기 때문에 예상보다 자주보이는 현상이기도 합니다.
치아에 균열이 생긴 것을 치아 골절이라고 합니다. 이빨이 부러졌을 때 신경이 손상되지 않고 부러진 정도가 경미한 경우 그대로 유지하거나 레진으로 틈을 채우는 등의 치료방법을 이용할 수 있습니다. 그러나 신경손상이 있는 경우 신경치료 외에 상태에 따라 임플란트나 크라운 등의 회복치료가 필요할 수도 있습니다.
치아가 갈라졌을 때 의료비를 보상받을 수 있나요?
보장 범위는 가입 시 약관과 비용에 따라 다릅니다. 2009년 8월 1일 이전에 가입한 실비보험에는 크라운, 임플란트 등 유·무상 모든 것을 보장하는 '일반상해의료비'라는 담보가 있습니다. 다만, 2009년 8월 이후 체결된 계약의 실비에 대해서는 급여분만 보상한다. 일반상해의료비에 대한 이례적인 규정이 없는 한, 치아파절에 대한 보상은 실비를 중심으로 하지 않습니다. 또한, 임플란트를 식립한 치아의 경우 치아파절은 보상되지 않습니다. 의수나 다리, 눈, 치아 등이 보장에서 제외되기 때문입니다.
또한 보상은 사고 발생일로부터 180일 동안만 보상하므로, 부러진 치아에 대한 첫 내원일로부터 180일을 초과하여 일어난 의료비는 보상되지 않습니다. 보험 가입 및 청구를 할 때 이러한 점을 명심하여야 할 것 입니다.
치아가 갈라졌거나 부러진 경우 골절에 대한 진단비를 받을 수 있나요?
치과 진단서의 질환 코드가 S02.5인 경우, 운전자 보험에서 골절 진단액으로 보상 환급받을 수도 있습니다. 다만, 치아 골절이 포함된 골절진단비를 보장하는 경우도 있고, 치아 골절을 보장하지 않는 경우도 있습니다. 이러한 부분은 상담사와 상담하거나 보험 정책을 상세히 살펴보고 나서 약관을 확인하시고 결정하실수 있을 것입니다.
이상으로 치아골절, 파절, 부러짐이나 신경치료에 대한 관련 보험 보상이 가능한지에 대해서 알아 보았습니다.
결론
치아보험을 가입하신다 하더라도 모든 치과질환에 대해서 보장이 되는 것은 아닙니다. 다만, 주요한 비급여 항목들에 대해서 일부 보장이 되는 것이 맞다고 봅니다. 또한 일부는 실손에서도 처리 보상이 가능합니다. 다만, 치과에서의 치료는 비급여 항목이 많기 때문에 치아보험이 가입되어 있다면, 병원비로 인한 금전적인 부담을 어느 정도는 줄여 주실수 있으실 겁니다.
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