허리 골절은 허리의 뼈가 부러지는 부상입니다. 이는 굉장히 통증을 동반하여 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 이로 인해 후유 장해는 부상이 치료되더라도 부상으로 인해 장기적인 기능 장애가 남아있는 상태를 말합니다. 허리골절로 인한 후유장애 보험금은 일반적으로 해당 보험 계약의 조건과 약관에 따라 결정됩니다. 아래는 일반적인 과정입니다.
1. 의사진단 및 의료 기록
허리골절로 인한 후유장애를 주장하기 위해 의사진단서와 의료 기록을 제출해야 합니다. 의사진단서는 전문의가 허리골절을 진단하고 장애 정도를 평가한 문서입니다. 의료 기록은 치료와 관련된 모든 의료 서류를 포함합니다.
2. 장애 정도 평가
의사진단서를 기반으로 보험사는 장애 정도를 평가합니다. 장애 정도는 일반적으로 의료진이 사용하는 평가 척도 또는 장애 등급 체계를 따라 결정됩니다. 평가는 환자의 기능 저하, 일상생활 도움 요구 정도, 직업 능력 등을 고려하여 이루어집니다.
3. 보험 계약 조건 확인
허리골절로 인한 후유장애 보험금을 받기 위해서는 해당 보험 계약의 약관과 조건을 확인해야 합니다. 일부 계약은 특정 장애 정도에 도달해야 보험금을 지급하거나, 일정 기간 동안 장애가 지속되어야 하는 조건을 가질 수 있습니다. 계약을 체결할 때 약정된 조건을 충족하는지 확인해야 합니다.
4. 지급 방식
허리골절로 인한 후유장애 보험금은 일시금 또는 연금으로 지급될 수 있습니다. 일시금은 한 번에 지급되는 금액으로, 장애 정도와 계약 조건에 따라 결정됩니다. 연금은 일정 기간 동안 분할하여 매월 또는 매년 지급되는 방식입니다.
5. 절차 및 신청
보험금을 신청하기 위해서는 해당 보험사의 절차에 따라 신청해야 합니다. 일반적으로 보험사는 필요한 서류를 요구하며, 의사진단서, 의료 기록 및 기타 관련 서류를 제출해야 합니다. 보험사는 제출된 자료를 검토한 후 보상 여부를 결정합니다.
위의 내용은 일반적인 개념으로 작성된 것이고, 본인의 실제 보험 계약과 보험사의 정책에 따라 상세한 내용은 달라질 수 있습니다.
6. 전문가와 상담 후 진행
후유장애 진단은 원인에 따라 질병후유장해와 일반상해후유장해로 나누어지고, 부위와 정도에 따라 지급금액은 다릅니다
후유장해 신체도를 잠깐 살펴보면,얼굴, 안면부 흉터/ 귀,청력 평형기능/ 눈, 안구운동 시야/ 코, 후각호흡/ 입, 씹거나 말하기/ 손가락/발가락/ 팔, 다리 등이 있으며, 추간판탈출증 10-20%/ 척추운동(압박골절) 10-40%으로 지급률이 다를 수 있으므로, 관련된 세부사항은 약관을 꼭참고하시기 바랍니다. 예를 들어, 디스크 20% 판정시는 가입금액의 20%를 받을 수 있습니다. 좋은 일은 아니지만, 새로운 부위가 생길 때마다 계속해서 받을 수 있습니다.
제가 골프를 치다가 삐끗해서 허리뼈가 골절되었습니다. 처음에는 그냥 아파서 파스 좀 부치고, 안마기에 앉아서 안마를 좀 받았습니다. 연습을 하다 보면 허리뿐만 아니라 팔목, 팔꿈치 아픈 데가 많아서 그냥 근육이 늘어나기 위해 필요한 과정이라고 생각했습니다. 하지만 시간이 지날수록 상태가 악화되는 것 같아서 결국은 정형외과를 갔습니다. 가서 사진을 찍었더니, 골절되었다는 판정을 받게 되었습니다. 골절이 되었다가 시간이 많이 지나 엉망으로 다시 붙어 있다고 하더군요...
우선 보험회사에 골절보험금을 신청해서 받게 되었고, 이제 후유장해 보험금을 청구하려고 합니다. 진단서 상에 <L1 횡돌기 부위의 골절(S32020)> 이라는 진단을 받고 절차를 진행해 보려고 합니다. 허리뼈 골절로 보통은 수술없이 보존적 치료만 받는 경우가 많습니다. 보존적 치료는 허리보조기를 착용하고 누워서 안정을 취하는 경우를 말합니다. 그래서 시간이 경과하면 자연스럽게 통증이 완화되고 일상생활을 할 수 있어서 크게 신경을 안 쓰는 편입니다. 후유장해가 남았다고는 잘 알지를 못하겠지요. 저 또한 그랬습니다.
개인적으로 하기에는 법적으로 다투어야 해서 어려운거 같고, 보험전문가나 손해사정인을 통해 신청하면 좋을 거 같습니다. 보험 가입 내용, 사고 경위, 장해 정도에 따라 모두 다를 수 있으니, 전문가의 도움을 받아서 하시는 게 좋을 것 같습니다.
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