고지혈증이란 이런 질병이였다고?

고지혈증은 혈중 지질 수치가 필요 이상으로 높은 상태를 말합니다. 쉽게 말하면 혈액에 기름이 많다는 뜻이다. 고지혈증은 동맥경화, 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등을 유발할 수 있습니다.

 

 

고지혈증 문제점

또한 고지혈증은 지방 대사를 증가시키고 세포 염증을 유발하며 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 고지혈증 환자, 당뇨병 걸리기 쉽습니다. 또한 정의하자면 이상지질혈증이라고 하는데, 어느 지질이 높느냐에 따라 명칭이 달라지는데, HDL 수치가 높을수록 좋기 때문에 보통 LDL 수치가 높을수록 치료의 여지는 있지만 논란의 여지가 있지만 매우 중립적이다. 어떤 종류의 경우 혈액 지질을 의미합니다.

 

30세 이상 성인의 약 절반(47.8%)이 고지혈증을 앓고 있다고 합니다. 남성은 57.6%, 여성은 38.3%로 나타났습니다. 나이가 들수록 고지혈증은 계속해서 심해지기 때문에 정기적으로 내과(종합병원에서는 내분비내과로 가셔도 됩니다)에 내원하셔서 혈액검사를 받으셔야 합니다. 고지혈증은 심근경색, 뇌졸중 등 심각한 질병으로 이어질 수 있어 질환 자체보다 더 위험한 질병 입니다.

 

25세 이후에는 성장호르몬 분비가 급격하게 감소하고 이상지질혈증 발병률도 높아지므로 25세 이후에는 콜레스테롤 수치 정돈을 위해 1년에 한 번씩 병원에 가서 혈액검사를 받아야만 한다.

 

혈액검사를 받는 가장 저렴한 방법은 기초건강검진이라는 유료검사를 활용하여 보건소에서 건강검진을 받는 것입니다. 각 보건소의 정책에 따라 무료로 제공될 수도 있으며, 예를 들어 대사증후군 관리 대상자로 지정되거나, 의사의 판단에 따라 무료 검진을 실시할 수도 있습니다.

치료는 심장학, 내분비학 및 기타 부서에서 제공됩니다.

청소년, 어린이, 청소년은 예외 없이 영향을 받고 있으며, 시간이 지날수록 공부, 취업, 시험, 무단결석 등의 압박감으로 인해 패스트푸드를 자주 먹게 되고, 고지혈증 발병률이 계속 증가하고 있습니다.

 

 

고지혈증 분류

고지혈증의 종류에는 선천적 유전적 결함(즉, 고지혈증 자체가 질병임)으로 인한 원발성 고지혈증, 당뇨병, 특정 약물(베타차단제, 에스트로겐 등)의 사용으로 인해 야기하는 2차성 고지혈증 등 여러 가지가 있습니다. 많은 음주 등으로 .가지다. 원발성 고지혈증은 5가지 유형으로 나뉘며, 그 중 1형이 가장 심각한 상태입니다. 원발성 고지혈증의 종류에 따른 분류는 다음과 같습니다.

 

 

원발성 고지혈증

• 원발성 고지혈증 1형: 뷔르거-그뤼츠병으로도 알려져 있습니다. 이는 리파제 활성화 및 생산을 조절하는 유전자 서열(염색체 8번, 8p21.3의 LPL 유전자)의 돌연변그래서 발생합니다. 결과적으로 효소 본연의 활성이 감소하고 VLDL이 증가합니다. 증상으로는 주로 급성 췌장염, 지방망막, 심한 황색종 등이 있습니다.
• 원발성 고지혈증 2형: LDL 수용체 결함으로 인해 야기하는 선천성 고콜레스테롤혈증입니다. 주요 증상으로는 눈꺼풀 황색종, 노인성 궁, 힘줄 황색종 등이 있습니다.
• 3형 원발성 고지혈증: E형 아포지단백질을 생성하는 유전자의 결함으로 인해 발생합니다. 중밀도 지단백질의 농도가 증가합니다. 증상으로는 두드러지는 황색종과 손바닥 황색종 등이 있습니다. 발생률은 인구 1만명당 1명 정도이며, 치료에는 스타틴과 피브레이트가 사용됩니다. 채혈한 혈액을 남기면 불명료하게 보입니다.
• 제4형 원발성 고지혈증: 선천적으로 초저밀도 지단백질의 생성이 증가하고 제거가 감소되는 상태. 초저밀도 지단백질의 농도가 증가합니다. 급성 췌장염은 중성지방 농도가 높을 때 생겨날 수 있습니다. 치료에는 스타틴, 니아신, 피브레이트가 포함됩니다. 발병률은 약 1%이다. 혈액을 채취하고 그대로 두면 뿌옇게 보입니다.
• 제5형 원발성 고지혈증 : 선천적으로 극저밀도 지단백의 생산이 증가하고 리파제의 활성이 크게 저하된 상태. 채취한 혈액을 남기면 상층은 뚜렷한 지방층으로, 하층은 혼탁한 혈액으로 분리됩니다. 치료에는 니아신과 피브레이트가 포함됩니다.

 

2차성 고지혈증

2차성 고지혈증의 경우 대사증후군이나 비만(일반 비만이든 마른 비만이든)으로 인해 발생한 경우 식이요법과 운동을 통해 개선생길 수 있으며, 특히 비타민 B3(나이아신)이 풍부한 식품 섭취를 고집하면 개선생길 수 있습니다. 다른 질환으로 인해 발생했다면 스타틴과 니아신을 복용하세요.

 

 

고지혈증 치료 및 진단

건강진단 결과 이상지질혈증이 생기면 담당 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 10대 후반이나 20대 초반이라면 치료를 주로 받지 않습니다.(이건 나중에 이야기하겠지만, 젊거나 10대 후반, 20대 초반이라도 고혈압/당뇨병이 있고 그 수치가 매우 높을 경우 높으면 치료를 받게 됩니다.)

 

다른 경우 생활습관의 변화에만 근거하여 진행을 관찰할지 아니면 약물 치료를 할지 결정하는 기준이 대조적으로 엄격합니다(가족력, 연령, 흡연 상태, HDL과 같은 보호 요인, 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환의 병력을 고려). ). (바로 들어가며) 임의로 판단하기는 어렵습니다. 예를 들어 "나의 저밀도지단백 수치가 160 정도라고 들었다. 당장 약을 먹어야 하나?" 같은 내용을 지식인에게 물어보거나 전화로 물어보시면 아주 난감한 상황이 벌어진다.

 

상상보다 더 많은 대화와 교육이 필요하기 때문이다. 그럼에도 불구하고 대조적으로 필요한 기준이 있는데, 당뇨병이 있으면 100만 이상이라도 약을 먹어야 하고(검사 결과는 정상으로 나올 수도 있다), 당뇨병이나 심근경색 병력이 없어도 약을 먹어야 해야하는 것이다. 경색. 190을 초과하고 증상이 없다면 약 복용을 고려해 볼 수 있으며, 건강하다면 의사의 판단에 따라 처방을 조정해야 하며, 예를 들어 220을 초과하는 경우 약 복용을 고려해 볼 수 있습니다. 생각치않게 결정에 매우 필요한 역할을 하는 요인 중에는 흡연 여부, 가족력, 체중 등 여러 요인이 포함되어 있어 인원이 많은 경우 상담이 매우 필요합니다.

 

놀랍게도 어떤 종류의 치료법은 효과가 좋고, 동의하에 중단할 수 있으며, 노인들이 많이 복용하는 장기약물 특성상 부의 효과를 가진 작용이 주로 없으므로 참고하시는 것이 많은 도움이 됩니다. 고지혈증약의 종류이므로 미리 겁을 먹을 필요는 없다.

 

대다수의 사람들은 지방을 먹으면 지방이 늘어난다고 생각하지만, 체내 지방의 대개인슐린을 통해 지방으로 축적된 포도당이기 때문에 지방을 먹는다고 모두 지방으로 변하는 것은 아니다. 물론 비만이나 대사증후군이 존재하는 경우 이상지질혈증이 생겨날 확률은 훨씬 높지만(당뇨병이나 고혈압이 있는 경우에도 마찬가지), 이상지질혈증이 조건없이 체중 증가에만 국한되는 것은 아니며, 고기를 즐겨 먹는 사람, 튀긴 음식에는 다양한 요인이 작용합니다. 정상적인 식사를 하면 이런 일이 일어나는데, 고지방식(LCHF) 같은 것을 하면 혈중 지방 농도는 어김없이 올라간다. 간 문맥이 어느 정도 걸러주기는 하지만 간에만 축적되고, 지방은 혈액 속을 순환하며 어딘가에서 대사됩니다. 따라서 이상지질혈증 환자에게 고지방식은 체중을 감량하더라도 독에 불과하다.

 

세 가지 필요한 유형이 있습니다: 중성 지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤. 중성지방의 경우 식습관이나 비만에 의해 영향을 받을 수도 있고, 가족력이 있을 수도 있으나, 고밀도 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤은 선천적 체질에 의한 것이 크다. 콜레스테롤이 높은 음식을 먹어도 수치가 올라가지 않으며, HDL이 높은 음식에는 LDL이 다량 포함되어 관리가 어려운 경우가 많습니다. 궁극적으로 혈중 농도는 독자적타고난 체질에 따라 결정됩니다. 따라서 고혈압이나 기타 만성 질환에도 동일하게 적용됩니다. 특히 LDL 혈압이 높은 경우 생활 관습 개선보다 스타틴 복용을 선택합니다.

 

운동과 식이요법만으로 LDL 콜레스테롤을 낮추려고 노력하는 분들도 계시지만, 유럽이나 미국에서는 LDL 콜레스테롤이 식이요법과 주로 관련이 없다고 하는 분들도 계시고, 더욱이 식후에 고지혈증 검사까지 실시하고 있습니다. 한국에서도 LDL 콜레스테롤 수치는 식습관과 큰 상관관계가 없으며, 저도 이 사실에 동의합니다. 이는 유전적 요인과 관련이 크지만, 스타틴이라는 좋은 약이 등장하면 조절이 가능해집니다. 상태를 악화시키기 위해 음식에만 의존하지 마십시오. 좋은 지방인 오메가-3도 유전적 영향으로 인해 실제 혈중 지질 수치를 높일 수 있습니다. 스타틴은 저용량으로도 즉시 효과가 나타납니다. 동시에, 고밀도 콜레스테롤이 너무 많으면 심근경색 및 사망 확률이 높아지므로 HDL은 최대한 60mg/dL 정도를 고수해야 합니다.

 

 

고지혈증 진단 기준

 

<출처 :

LDL 콜레스테롤(mg/dL)
매우 높음 190 이상
높음 160-189
국경 130-159
일반 100-129
100 미만
총 콜레스테롤

높음 240 이상
경계 200-239
200 미만
HDL 콜레스테롤
낮음 40 이하
높음 60 이상
트리글리세리드
매우 높음 500 이상
높음 200-499
보더 150-199
150 미만

 

 

병역의무 진단시

군인의 경우 강인함으로 잘 유명한 군인, 교도관, 경찰관, 소방구조대원 등 당뇨병, 고혈압 등이 제외 요건으로 꼽혔다. 다만 강도가 낮은 일반공무원은 대상에서 제외된다. 2023년부터 병역신체검사 항목에 HDL, LDL 콜레스테롤 검사가 추가된다.

 

 

약물과 효과

HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)는 콜레스테롤을 합성하는 효소를 억제하여 콜레스테롤 수치를 낮추는 가장 필요한 약물입니다. LDL 수치가 교정되지 않은 경우 우선 투여하십시오. 또한 전반적인 심혈관 질환 발병률을 줄이는 약물로 LDL 수치가 70mg/dL 이상인 40대 이상 성인에게 투여된다. 부작용으로는 CPK 수치 증가와 간 수치 증가가 있습니다. 가장 치명적인 부작용은 횡문근융해증으로, 이는 스타틴 유발 횡문근융해증의 약 0.1%에서 발생합니다.

 

콜레스테롤 합성은 주로 자정에 일어나기 때문에 밤에 복용하는 것이 가장 효과적이지만, 최근 출시된 아토르바스타틴과 로수바스타틴은 반감기가 길어 언제든지 복용이 가능하다.

• 나이아신: 비타민 B3는 중성지방(TG)과 LDL 수치를 줄이고 HDL 수치를 올리는 약물로, 특히 HDL 수치를 올리는 데 사용됩니다. 하지만 급성 통풍이나 당뇨병 환자에게는 부작용으로 안면 홍조, 가려움증 등이 일어날 수 있어 활용할 수 없다.

 

• 담즙산 결합 레진: 콜레스티라민은 저밀도 지질단백질과 중성지방 수치를 감소시키며 주로 스타틴 및 니아신과 함께 사용되어 중증 고지혈증 환자를 치료합니다. 부작용으로는 설사와 동일한 위장 관련 증상이 포함생길 수 있습니다.

 

• 파이브레이트: 젬피브로질과 페노피브레이트는 VLDL과 중성지방 수치를 줄이고 HDL 수치를 올리는 약물로 주로 중성지방(TG) 수치를 낮추는 데 사용됩니다. 부작용으로는 위장 증상, 여성형 유방, 담석, 체중 증가 등이 생길 수 있습니다 . 스타틴과 피브레이트를 함께 복용하면 횡문근융해증의 위험이 증가합니다.

 

• 에제티미브는 음식물을 통해 섭취된 콜레스테롤이 소장에서 재흡수되는 것을 막아 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물로 주로 복합제로 사용된다.

 

• 오메가3는 중성지방을 줄여줍니다. 제제 중 오마코는 전문의약품으로 1일 권장섭취량은 오메가3(DHA/EPA) 2000mg이지만 처방기준이 명시되어 있다. 부작용은 항혈소판제와 항응고제의 효과를 증가시켜 혈액 응고를 지연시키고 출혈이 생겨날 경우 지혈을 지연시킬 수 있다는 것입니다. 따라서 출혈이 있는 수술 2일 전부터는 오메가3 섭취를 자제하는 것이 좋습니다.

 

• PCSK9 억제제: 알리로쿠맙과 에볼로쿠맙은 LDL과 중성지방 수치를 감소시키며, 고지혈증 위험이 가장 높은 환자에서 스타틴과 에제티미브를 사용함에도 불구하고 LDL 수치를 낮추기가 어려운 경우 최후의 수단으로 활용할 수 있습니다.

 

추가적인 식이요법으로는 지방을 배출하는 데 좋은 섬유질을 먹는 것이 중요하며, 야채를 오늘 600g 이상 섭취해야 합니다. 중성 지방에서 탄수화물 섭취를 줄이는 것이 중요하지만 극단적인 제한은 요산 수치를 증가시킬 수 있습니다. 또한, 체지방을 장기간 주 에너지원으로 사용하면 비알코올성 지방간 질환이 생겨날 수 있습니다.