고프로락틴혈증의 원인

고프로락틴혈증의 원인에 대해서 알아 볼까요? 고프로락틴혈증의 원인은 크게 생리적 원인, 약물 관련 원인, 다른 것들 질환으로 나눌 수 있습니다.

 

 

고프로락틴혈증의 원인

고프로락틴혈증의 원인은 크게 생리적 원인, 약물 관련 원인, 그 외 질환으로 나눌 수 있습니다.
고프로락틴혈증의 원인 - 생리적 고프로락틴혈증 : 흉부 자극, 식후, 활동 후, 정신적 과부하 - 약물 유발성 고프로락틴혈증 : 도파민 → 프로락틴, 도파민 억제제, 그 외 프로락틴 자극 분비 약물 - 질병에 의한 고프로락틴혈증 : 프로락틴 선종(양성종양), 갑상선 기능 저하증, 간경화, 만성 신부전, 부신 기능 부전

 

1. 생리적 고프로락틴혈증

임신은 무월경을 동반한 고프로락틴혈증의 가장 자주보이는 원인이며, 임신 후기에는 수치가 정상 수치의 약 10배까지 증가합니다. 또한, 산후 모유수유로 인해 혈중 프로락틴 수치가 증가합니다. 식사나 활동 후 가슴 부위의 자극이나 정신적 스트레스로 인해 프로락틴이 상승할 수도 있습니다.

 

2. 약물에 의한 원인

프로락틴은 뇌하수체에 있는 도파민이라는 물질에 의해 조절됩니다. 그러므로 일부 정신과 약물(페노티아진, 부티로페논, 설피리드, 리스페리돈, 레세르핀)과 위장관 약물(메토클로프라미드, 돔페리돈, H2 수용체 길항제 등)을 포함하여 도파민 분비를 억제하는 약물(도파민 수용체 길항제)이 고프로락틴혈증을 유발합니다. 그 밖에도 항우울제(이미프라민, 세로토닌 재흡수 억제제), 고혈압약(메틸도파, 칼슘채널차단제), 마취제, 호르몬(에스트로겐, 항안드로겐, 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬) 등이 있습니다. 그리고 원인은 알려져 있지 않지만 식이 보충제를 포함한 일부 대체 약물도 유즙분비를 유발할 수 있습니다.

 

3. 질병으로 인한 고프로락틴혈증

여기에는 시상하부-뇌하수체 연결 이상을 유발하는 장애, 많은 뇌하수체 프로락틴 분비를 유발하는 장애, 전신 장애가 포함됩니다. 프로락틴 분비 기전 중 시상하부와 뇌하수체 사이의 연결 부위는 도파민이라는 물질이 걸어가는 통로로, 이로 인해 프로락틴의 생성과 분비가 억제되므로, 질병으로 인해 이 부위가 끊어지면 프로락틴의 억제 기능이 저하됩니다. 도파민은 고프로락틴혈증을 유발합니다. 

 

프로락틴의 과잉분비를 세우는 일반적인 질환은 뇌하수체의 양성종양인 프로락틴선종이다. 전체 뇌하수체 선종의 30~40%를 차지하는 이 질환은 20대에서 40대 여성에게 더 많이 생겨나는 것으로 알려져 있다. 남성의 경우 크기가 1cm보다 큰 거대선종이 더 자주보이는 경향이 있습니다.

 

프로락틴종 중에서는 1cm보다 작은 미세선종이라도 고프로락틴혈증을 유발할 만큼 충분한 프로락틴을 분비합니다. 종양의 크기는 혈액 내 프로락틴 수치와 밀접한 관련이 있습니다. 보편적으로 종양이 클수록 프로락틴 수치가 높아집니다. 

 

프로락틴 과다분비의 또 다른 원인은 뇌하수체 선종으로, 성장호르몬을 다량 분비하여 말단비대증을 유발하는데, 이 질환을 가진 환자의 약 40%는 성장호르몬과 프로락틴이 동시에 진행하여 과다분비됩니다. 그리고 갑상선 기능 저하증, 부신 기능 장애, 만성 신부전, 간경변 등의 전신 질환도 고프로락틴혈증을 유발할 수 있습니다.