외상성 뇌 손상 경막하 출혈 이란 무엇일까?

외상성 뇌 손상 경막하 출혈에 대해서 알아 봅시다.경막하 출혈은 뇌 주변 경막 아래에 혈종이 축적되는 것을 말하며, 보편적으로 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 구분됩니다.

 

 

급성경막하출혈

급성경막하출혈은 외상성 뇌내출혈 중 가장 심각한 형태로 사망률이 보통 60%를 넘는다. 사망에 이르지 않더라도 심각한 후유증을 남길 수 있는 매우 불안한 뇌출혈이다. 가장 자주보이는 원인으로는 낙상, 폭행, 교통사고 등이 있으며, 특별히 우리나라에서는 안전헬멧(헬멧)을 착용하지 않은 채 오토바이를 타다 사고로 인한 뇌손상으로 인한 급성 경막하 출혈이 흔히 발생합니다. 긴급하게 혈종을 제거하고 감압 개두술을 시행하더라도 환자가 사고 전의 이상없는 생활로 돌아갈 가능성은 대다수 없습니다.

 

 

만성경막하출혈

만성경막하출혈은 주로 노년층에서 발생하며 알코올중독자, 간질환자, 혈액항응고제를 복용하는 환자, 치매환자 등에서 흔히 생겨나는 것으로 알려져 있다. 이 질환은 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기 때문에 환자의 약 절반은 부상 당시를 기억하지 못합니다.

 

일명 '만성' 상태는 대개 두부 손상 후 약 3주 후에 진단되는데, 일측성 편마비, 외국어 장애 등 뇌신경마비 증상이 점차 나타나기 때문에 뇌졸중으로 오인하여 치료의 기회를 잡는 경우가 많다. 그리워요. 급성 경막하 출혈과 달리 두개골에 작은 구멍을 뚫고 그 구멍을 통하여 출혈을 빼내는 것만으로도 대다수의 경우 회복이 잘됩니다.

 

 

경막하출혈 정의

외상성 경막하출혈이란 자동차 사고 등 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 내부의 뇌혈관이 파열되어 뇌와 뇌의 외경막 사이에 혈액 순환 뭉치는 질환을 말한다. 경막하 혈종은 뇌에 압력을 가하기 때문에 매우 긴급한 상태입니다. 속도가 느린 행동은 사망으로 이어질 수 있습니다.

 

 

원인과 이유

외상성 경막하 출혈의 가장 자주보이는 원인은 머리에 직접적인 타격을 가해 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되는 것입니다. 외부충격의 가장 자주보이는 원인으로는 교통사고, 과도하게 운동, 청소년의 구타, 노인의 낙상, 영유아의 학대 및 구타 등이 있습니다. 일부 환자(항응고제나 항혈소판제를 복용 중인 환자)의 경우 강한 충격보다는 편한 충격(머리가 문에 부딪히는 소리)에 의해 생겨나는 경우도 있습니다.

 

 

징후 임상증상

외상성 경막하 출혈의 가장 자주보이는 증상으로는 두통, 한구석 약화, 경련, 시각 장애, 외국어 장애 등이 있습니다. 출혈 시작할 때는 인지기능이 저하되고, 말하기 능력도 떨어지며, 연속적으로 잠을 자려고 애쓰는 것 같습니다. 출혈이 지속되고 두개내압이 상승함에 따라 의식장애가 악화되며 전신마비, 동공확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면, 출혈이 적고 두개내압 상승 등의 이상이 없는 경우 의식 장애 없이 두통만을 호소할 수도 있습니다.

 

 

경막하출혈 진단

외상성 경막하 출혈을 진단하기 위해서는 혈압과 맥박을 측정하고, 시력과 빛에 대한 눈의 반응을 확인하고, 반사 기능, 균형, 외국 말 기능, 기억력 등을 확인합니다. 경막하 출혈이 의심되는 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통하여 출혈량과 뇌 및 두개골의 해부학적 위치를 검사할 수 있습니다.

 

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대처방법

검사 결과 출혈이 적고 환자의 상태가 양호하면 전개 상황을 모니터링하고 수술이 필요하지 않습니다. 이 경우 환자의 의식상태를 관찰하고, 연속적인 주의집중 관찰을 위해 뇌 컴퓨터 단층촬영을 시행한다. 하지만 환자의 의식이 저하되고 컴퓨터 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되는 경우 뇌에 가해지는 압력을 완화하기 위한 수술적 치료가 필요합니다.

 

수술적 치료에는 개두술을 통하여 출혈을 제거하는 것이 포함됩니다. 뇌부종이 나타나면 두개골을 열어 두개내압이 많아지는 것을 방지할 수 있습니다. 뇌실질의 나쁜일이 심하고 뇌부종이 심한 경우 손상된 뇌의 일부를 제거하여 두개내압을 낮추게 됩니다. 만니톨과 같이 뇌압을 낮추는 약물을 며칠 동안 섭취해야 할 수도 있습니다. 그렇지만 뇌 나쁜일이 매우 심각한 경우 뇌사자가 될 수 있습니다.

 

만성경막하혈종인 경우 두개천발관을 통하여 혈종을 빼내는 방안으로 치료할 수 있습니다. 외상성 경막하 출혈은 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 즉시 진단하고 치유하지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있습니다. 경막하 혈종을 치료하더라도 증상이 날아가는 속도가 매우 느리고, 어떠한 경우 후유증이 영구히 남을 수도 있습니다. 외상성 경막하 출혈로 인한 사망률은 두개내 출혈과 뇌 손상의 심각도에 따라 달라집니다. 수술 전 의식이 좋지 않은 환자의 사망률은 매우 높습니다.

 

 

경막하출혈 주의사항

외상성 경막하 출혈의 가장 자주보이는 원인은 교통사고입니다. 그러니까 안전운전 습관이 중요합니다. 헬멧, 안전벨트 등 안전장비를 무조건 착용하시기 바랍니다. 음주운전을 해서는 안 되며, 운전 중에는 DMB나 휴대전화를 사용해서는 안 됩니다.

관련 전문의 설명에 대한 자세한 내용은 여기를 참고해 보실수 있습니다.

<출처 :https://www.youtube.com/watch?v=oVSgL5iMqfk>

 

 

1. 자주 묻는 질문

1) 급성경막하출혈이 이렇게 무서운 출혈이라면 어떠한 방식으로 예방할 수 있나요?

가장 자주보이는 원인은 교통사고, 낙상 등이므로 운전이나 등산 시에는 이런 사고를 예방하도록 주의하세요. 또한, 헬멧을 착용하지 않은 채 자전거, 특별히 오토바이를 타다 사망하거나 심각한 장애를 초래하는 사고가 많이 발생하기 때문에 많은 국가에서는 헬멧 착용을 법적 이유로 삼고 있습니다.

 

2) 만성경막하혈종은 언제 의심해야 합니까?

만성경막하혈종은 주로 노년층에서 발생하는데, 언제 두상 외상을 입었는지 기억하지 못하는 경우가 많고, 증상이 천천히 나타나기 때문에 뇌졸중으로 착각하여 치료를 받지 않거나, 사용 시 치료를 놓치기 쉽습니다. 민간요법으로 인한 후유증을 흔히 볼 수 있다. 이런 형태의 출혈은 뇌졸중과 달리 뇌출혈로 비교적 단일한 뇌수술로 완치될 수 있으므로, 주변 노인들이 뇌졸중 증상을 보인다면 두부 CT나 MRI 등 정밀 검사를 통하여 이상 유무를 확인해야 한다. 뇌졸중. . 만성 경막하혈종 가능성.