담낭암 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

담낭암에 대해서 얼마나 알고 계신지요? 여러가지 암중에서 담낭암 발병 순위는 전체 암에서 9위라고 하니 흔하게 발병하는 암의 종류는 아닌것 같습니다. 오늘은 담낭암에 대한 기준과 증상, 그리고 검사방법과 치료방법에 대한 이야기를 간단히 정리해 보려 합니다.

담낭암 정의

담낭암은 담낭에 일어나는 암입니다. 십중팔구 모든 경우가 담낭세포에서 일어나는 선암종입니다. 그러므로 담낭암을 흔히 담낭선암종이라고 합니다.

담낭암 발병 이유

• 담낭암의 주요 원인은 담석과 용종으로 추정됩니다. 이형성증-암 연쇄 프로세스의 주요 원인은 만성 염증이며, 이 절차의 주요 원인은 담석이므로 담석은 담낭암의 가장 필요한 위험 요소입니다.

• 특별히 3 cm 이상의 담석, 오래 지속된 담석, 도자기 담낭, 췌담도와 담석의 비정상적인 합류, 만성 장티푸스 보균자는 위험인자로 간주됩니다. 그리고 종양성 폴립이 담낭암과 관련될 가능성은 약 5~10% 정도이며, 위험인자로는 크기가 1cm를 초과하는 경우, 연령이 50세 이상인 경우, 척추경이 없는 단일 폴립, 동반된 담석 등이 있습니다.

증상

• 초기 담낭암은 증상이 없거나 담석과 비슷한 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많습니다. 이로 인해 진단이 지연될 수 있습니다. 가장 자주보이는 증상은 상복부와 오른쪽 흉곽 아래의 둔한 통증입니다.

• 담석이 있는 경우 재발성, 심한 고통이 나타나거나 허리 오른쪽으로 고통이 매달리는 경우가 있습니다. 담낭암이 진행됨에 따라 허약함과 체중 감소가 생겨날 수 있습니다. 담낭암 환자의 30~60%에서 황달이 나타난다. 황달은 담석이 담관을 막거나 암으로 인해 담낭이 커지고 담관을 압박할 때 발생합니다. 가끔은 십이지장이나 대장폐색이 생겨날 수도 있습니다.

진단/검사

• 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT)에서 담낭결절이 발견되면 담낭암을 의심해 보세요. 대다수의 담낭암은 생검을 할 수 없지만 다른 곳에서 일어나는 암의 경우 생검을 실시할 수 있습니다.

• 그러므로 방사선학적 검사로 담낭암이 의심되는 경우 조직검사 없이 즉시 수술 등의 치료가 가능합니다. 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)은 간내 담관이나 총담관의 침범을 탐지하는 데 사용됩니다.

• 가장 보편적으로 이용되는 종양 표지자는 CA19-9인데, 췌장암을 포함한 소화기암에서는 이들 표지자가 모두 상승합니다. 악성 종양이 없는 담관염 및 담도 폐쇄의 경우에도 상승이 일어날 수 있습니다. 하지만 수술 전, 수술 후, 화학물질 요법 후 혹은 방사선 치료 후 치료 효능을 정하는 데 이용할 수 있습니다.

치료

• 수술적 치료
  ⦁ 암세포가 담낭의 점막이나 근육층에 국한된 경우 담낭절제술로 치료할 수 있습니다. 암이 2~3기로 진행된 경우 간 부분 절제술과 주변 림프절을 포함한 광범위한 절제술을 시행합니다. 4기의 경우 간췌십이지장절제술과 간췌십이지장절제술을 시도하며 경우도 있으나 완치율은 높지 않습니다.

  ⦁ 수술이 불가능한 환자의 경우 담도폐쇄로 인한 황달이 있는 환자에게 담도스텐트 시술을 시행합니다. 이것이 불가능할 경우 담즙을 배출하고 황달을 완화하기 위해 경피적 간 담즙 배액(PTBD)을 시행할 수 있습니다.

• 항암화학요법
  ⦁암이 전이되어 수술이 복잡한 경우 수술 후에도 남아있을 수 있는 암세포의 성장을 막기 위해 화학요법을 시행합니다. 본 치료를 진행하게 하는 동안 환자의 전반적인 상태, 질병의 진행, 약물반응 등을 계속해서 관찰하게 됩니다. 하지만 담낭암에 대한 수술 후 화학요법의 치료 효과는 다른 악성 종양에 비해 좋지 않습니다.

• 방사선치료
  ⦁ 암이 수술로 완전히 제거되기 어렵거나 절제가 불가능하지만 전이되지 않은 경우 국소재발을 예방하기 위해 방사선치료를 시행할 수 있습니다. 진행된 종양이 출혈, 골절 혹은 고통을 유발하는 경우 이와 비슷한 증상을 완화하기 위해 방사선 요법을 실시할 수 있습니다.

이상으로 담낭암의 정의와 원인, 증상과 치료 , 검사방법에 대해서 간단히 알아 보았습니다.