류마티스관절염, 먹는 약으로도 효과적인 치료 가능할까?

류마티스관절염 치료방법에 대해서 정리해 보려 합니다. 류마티스관절염에 좋은 운동과 좋은 음식은 기본적으로 신경써야 할 항목들이지만, 먹는약으로 치료가 가능한지 그 치료방법에 대해서 한번 알아 보겠습니다. 사실 류마티스관절염은 아직 치료가 어렵습니다. 장기간의 치료가 필요한 만성질환입니다. 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는다면 예후는 집중해서 관리될 수 있습니다.

일반적으로 관절염을 즉시 치유하지 않으면 2년 이내에 뼈 침식과 함께 관절 손상이 될 확률은 60~70%라고 하니 의심되는 증상이 있다면, 류마티스 전문의를 찾아 조기 진단과 조기 치료를 받으실 필요가 있습니다. 나이가 드니 가끔 류마티스관절염이 아닐까 하는 생각이 들 때가 있습니다. 류마티스관절염의 증상과 원인, 사용 가능한 약물과 치료법에 관해 알아보겠습니다.

 

 

류마티스 관절염의 원인

• 자가면역 반응 , 유전학, 환경, 감염, 호르몬

류마티스관절염은 면역반응, 유전적 요인, 흡연, 감염, 스트레스, 비만, 호르몬 영향 등 여러가지 요인에 의해 생겨날 수 있습니다. 류마티스 관절염은 면역 체계의 과잉 활성화가 진행되고 있는 인해 생겨나는 만성 관절염입니다. 주로 손목과 손가락 관절에 발생하지만 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 류마티스관절염은 자가면역질환으로 볼 수 있는데, 자가면역체계가 정상세포 대신 관절을 덮고 있는 연골을 공격해 감염이 생겨나는 것입니다.

 

 

류마티스 관절염 증상

• 관절 통증, 붓기, 운동 제한, 체중감소, 피로, 염증 수준 증가

 

류마티스 결절의 형성

류마티스관절염의 증상은 아침에 악화되거나 오랜동안 휴식을 취한 후에 악화되는 것이 특징입니다. 붓기, 통증, 따뜻함도 느낄 수 있습니다. 류마티스 관절염이 있다면 관절 주변 조직에 감염이 생기고 움직임이 어려워질 수 있습니다. 물론 활동 범위와 관절 이동성은 필연적으로 제한됩니다. 염증과 많은 면역 조직 반응은 체중 감소나 연속적인 피로로 이어질 수 있으며, 혈액 검사에서도 염증 수치가 높을 수 있습니다. 작은 결절이 피부 아래, 가장 흔하게는 팔꿈치와 관절에 형성될 수 있습니다. 류마티스관절염의 증상은 주로 손목, 손가락, 무릎 등의 부위에 나타나며, 일상생활에서 자주 이용되는 관절이므로 압력을 더 많이 받게 됩니다. 이로 인해 이와 같은 관절은 면역 체계의 과잉 반응에 더욱 취약해집니다.

 

류마티스 관절염 약물, 치료법

• 면역억제제 , 단백질 표적 차단제 , 스테로이드 , 항염증성 진통제 , 물리치료

 

수술

류마티스 관절염에는 면역체계를 자제하고 관절을 공격하는 면역반응을 줄이는 면역억제제의 사용이 필요합니다. 또한, 특정 면역 단백질을 표적으로 삼아 면역 반응을 조절하는 치료가 시행되는 경우도 있습니다. 염증을 줄이고 고통을 완화하기 위해 고용량의 스테로이드를 짧은 시간에 걸쳐 관절에 주사할 수 있습니다. 아세트아미노펜이나 비스테로이드성 항염증제와 같은 진통제를 활용할 수 있습니다. 물리 치유는 관절 활동 범위를 유지하고 근력을 증가시키기 위해 수행되며 증상 완화에도 이익이 될 수 있습니다. 증상이 심하거나 관절 나쁜일이 생겨난 경우 관절 치환술이나 그 외 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 환자 독자적 특성과 상태에 따라 치료 방법과 약물은 조절될 수 있으며, 진단과 치유는 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 류마티스 관절염은 조기에 진단하고 치료해야 합니다. 조기에 치유하지 않으면 관절 나쁜일이 지속되어 기능 상실이 생겨날 수 있습니다.

 

류마티스관절염 약 성분제

류마티스관절염 치료에 사용되는 약물 종류로는 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드, 항류마티스제, 생물학적 제제 등 여러가지 약물이 사용됩니다. 그러나 대한류마티스학회의 연구 결과에 따르면, 다양한 약물치료에도 불구하고 류마티스 관절염 환자의 43.5% 임상적 완화(증상이 대다수 없음) 또는 치료 목표는 증상이 거의 없는 그런 상태보다도 약간 낮습니다. 낮은 질환 활성도 달성이 충분히 도달하지 못해서 환자들은 가끔은 통증, 피로 등의 잔여 증상을 호소합니다.

 

JAK억제재

염증성 사이토카인 신호 전달을 차단하는 JAK 억제제가 효율적인 치료법으로 등장하게 되는데요. 이러한 환자들의 어려움을 해결하기 위해 추가적인 신약 개발이 계속되고 있지만, 어찌되었건 이러한 JAK 억제제에 대한 호기심이 높아지고 있습니다.

류마티스 관절염에 대한 JAK 억제제는 염증을 유발하는 염증성 사이토카인의 신호 전달 경로JAK를 억제하는 메커니즘이 있습니다. 류마티스 관절염의 염증과 높은 관련성인 표적 특정 사이토카인 억제활성화 관점에서 보면, 생물학적 제제와 비슷하게 표적 치료법으로 간주될 수 있습니다.

 

JAK억제제 효과와 효능

JAK 억제제는 통증 완화와 신체 기능 개선에 좋은 효과가 있습니다. 현재 국내에서 류마티스관절염 치료제로 승인되기도 하였습니다. 이미 보험이 적용되고 있는 JAK 억제제로는 린보크 , 올루미안트, 지셀레카, 젤잔즈등이 있습니다. 이러한 JAK 억제제는 각 약물의 작용 메커니즘에 따라 다릅니다. 효율성과 안전성에는 조금의 차이가 있지만, 일반적으로 임상적 완화, 통증 및 신체 기능의 개선, 관절 손상 예방에 상당한 효능을 보이는 것으로 나타났습니다. 또한, 널리 사용되는 생물학적 제제를 주사할 수도 있지만, JAK 억제제는 알약 형태의 경구용 약물입니다. 주사를 맞으러 자주 병원에 가는 것이 어렵습니다. 주사를 두려워하는 일부 환자에게도 유용합니다.

 

항TNF 제제 비교

여러 JAK 억제제가 임상 시험에서 테스트되었습니다. 현재 류마티스관절염 치료에 사용되는 대표적인 생물학적제제 휴미라 - 성분명 아달리무맙, 항TNF 제제 - 대비 치료 효과도 향상되었습니다. 임상 연구에서는 JAK 억제제와 메토트렉세이트 복합군은 5년간 임상적 완화 및 휴미라(Humira)를 통하여 더 높은 비율로 낮은 질환 활성도 유지하며 관절 손상 억제 효과도 비슷한 것으로 판명 되었습니다.

 

<류마티스관절염 약에대한 오해>

 

위험요인 있는가?

그러나 생물학적 제제와 비교하여 일부 JAK 억제제는 주요 심혈관 질병 및 비흑색종 피부암(NMSC) 일부 연구에서는 악성 종양의 발생률이 대조적으로 높다고 보고합니다. 또한 대상포진의 위험이 약간 증가할 수도 있습니다. 따라서 이와 비슷한 위험인자를 가진 환자는 JAK 억제제의 사용은 심사숙고하여 감안해야 합니다.

이상으로 류마티스관절염 관련 약성분과 약제재, 그리고 관련 장단점과 효과등을 비교해 보았습니다. 여러 정보를 참고하셔서 전문의와 상담후에 정확한 의사결정에 도움이 되시면 좋겠습니다.