만성신부전증 증세 원인 치료

신장은 길이 약 150g의 콩 모양 기관으로 허리 둘레 양옆에 하나씩 위치합니다. 매일 신장은 혈액을 걸러내고 소변을 통하여 몸에서 필요하지 않은 물과 노폐물을 제거합니다. 이번 글에서는 만성 신부전의 증상, 원인, 치료법에 대하여 알아보겠습니다.

 

 

1. 만성신부전의 특징

신장(신장)은 소변을 생성하고 혈압을 조절하며 나트륨, 칼륨, 칼슘 등 미네랄의 균형을 유지하고 pH의 균형을 유지하며 혈액을 조절하는 소변 창조 기관이라고 할 수 있습니다. 입력하다. 적혈구를 생성하고 뼈의 강도를 계속하는 호르몬을 추가로 분비합니다. 비타민D 활성화 등 여러가지 효능이 있습니다.

 

만성 신장 질환(CKD)은 어떠한 이유로든 신장 기능이 저하되는 질병입니다. 만성 신부전은 건전한 사람의 신장 기능이 60% 미만(eGFR 60ml/min/1.73m² 미만)이거나 신장 이상(단백질 소변으로 누출 등)이 3일 이상 지속되는 경우 진단됩니다.

 

eGFR은 사구체 여과율을 말하며, 정상 레벨은 분당 60ml 이상이라고 합니다. 증상은 질병의 정도에 따라 다르지만, 신장 기능이 악화되면서 체내에 수분과 노폐물이 축적되고 체내 무기질 균형이 유지되지 않아 빈혈 증상이 나타날 수 있다.

 

신장에 이상이 발생하면 자체적으로 소변을 생성하지 못하거나 무기질 균형을 유지할 수 없어 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신장대체요법이 필요할 수 있다. 나이가 들수록 신장 기능이 저하되기 때문에 나이가 들수록 만성 신장 질병 환자 수가 증가합니다.

 

 

2. 만성신부전의 원인

만성 신부전의 원인은 다양합니다. 만성 신부전은 노화 및 생활 방식과 밀접한 관련이 있으며, 신장 기능 저하의 원인은 한 가지가 아닌 여러 가지일 수 있습니다. 만성 신부전의 원인은 이와 같습니다.

 

당뇨병/고혈압/비만/대사증후군/만성신장질환증후군, 신증후군 등 신장질환/교원질병/감염증/유전적 이상/신장에 영향을 미치는 약물(해열제, 진통제, 한약 등)을 복용 중인 경우 이(항암제 등)/노화 등 대사증후군에 대한 내용은 링크(바로가기 - 대사증후군 치료 증상검사)를 참조하시기 바랍니다.

 

 

3. 만성 신부전의 5가지 징후

만성 신부전이 시작되면 선명한 증상이 없습니다. 시간이 지남에 따라 노곤히 진행되고 쉽게 눈에 띄지 않기 때문에 증상이 발견될 때쯤에는 이미 투석이 필요할 수 있습니다. 만성 신부전은 우선적으로 발병하면 치료가 어려우므로 정기적인 건강검진을 통하여 조기에 찾아내는 것이 중요합니다.

 

1) 소변 이상 -

거품뇨(단백뇨) 혹은 소변량의 변화 - 만성 신부전이 진행됨에 따라 거품뇨가 나타날 수 있습니다. 소변에서 단백질이 누출되면 소변의 점도가 늘어나고 소변에 거품이 형성됩니다. 당뇨병이 있는 경우 설탕은 소변의 점도를 증가시켜 거품이 일어날 가능성을 높일 수도 있습니다. 다른 증상으로는 소변량이 비정상적으로 증가하거나 감소하는 경우가 있습니다.

 

2) 부종 -

양말자국이 사라지지 않도록 주의 - 부종 역시 만성신부전의 기본 증상이다. 신장 기능이 저하되면 필요하지 않은 수분과 염분이 체내에 축적되어 이를 배출해야 합니다. 붓는 증상이 나타난다고 합니다.

 

다리의 부종은 중력으로 인해 쉽게 눈에 띄게 나타납니다. 손가락으로 눌러도 양말이 다리에서 사라지거나 일시적인 원래 상태로 돌아가지 않는 것이 특징입니다. 얼굴, 특별히 눈 주위에 붓기가 일어날 수 있습니다.

 

 

3) 고혈압 -

만성 신부전으로 이어지는 악순환 - 신장 기능이 낮아지게되어 염분을 정상적으로 배설할 수 없게 되면 혈액에 수분이 축적되어 염분 농도가 희석됩니다. 그러면 체내 수분과 염분의 균형이 무너져 고혈압이 일어날 수 있습니다.

 

또한 고혈압은 신장, 특별히 사구체에 많은 압력을 가해 신장 기능을 더욱 저하시킵니다. 만성신부전의 악순환을 형성하는데 고혈압이 꼭 필요한 요소임을 알 수 있다.

 

4) 신장빈혈 -

신장은 적혈구를 생성하기 위해 에리스로포이에틴을 생성하는데, 신장 기능이 저하되면 필요한 양의 에리스로포이에틴이 생성되지 않아 적혈구가 부족해 빈혈이 발생합니다. 이와 같은 유형의 빈혈을 신장 빈혈이라고 합니다. 신장빈혈이 있다면야 쉽게 피곤함을 느끼거나 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

5) 요독증 -

신장 기능이 악화되면서 신장이 혈액을 여과할 수 없게 되어 체내 노폐물이나 독소를 제거할 수 없게 됩니다. 몸에 독소가 쌓이면 식욕부진, 메스꺼움, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있으며, 몸 전체의 장기에도 영향을 미칠 수 있다. 이 상태를 요독증이라고 합니다.

 

요독증은 생명을 위협하기 때문에 인공투석을 통하여 체내 노폐물과 독소를 제거해야 합니다. 반면, 대다수의 환자들은 실제 요독증이 일어날 때까지 인공투석을 시작하지 않습니다.

 

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4. 만성 신부전의 치료

현재 상실된 신장 기능을 회복할 수 있는 치료법은 없습니다. 반면에 신장 기능이 일정 수준으로 유지된다면 증상 없이 생존하는 것도 가능하므로 신장 기능이 더 이상 저하되지 않도록 하고 현재의 신장 기능을 최대한 오랜동안 이어서하는 것이 목표이다.

 

만성신부전의 치료방법은 의료기관마다 다르며, 요구사항에 따라 주요 치료 내용도 바뀌는 것으로 이해됩니다. 예를 들어 고혈압이나 당뇨병 등 생활습관병이 원인이라면 그 질병을 소유하고 있는 것이 중요하다.

 

만성 신부전의 이유가 생활습관병이 아니더라도 고혈압이나 당뇨병 등의 질환을 진단받은 경우 의사와 상담하고 경구용 약물을 고려하세요. 이유가 콜라겐증이나 감염성 질병 등의 전신 질환인 경우에도 치료에는 기저 질환의 치료와 상태의 완화가 포함됩니다.

 

신장대체요법에는 혈액투석, 복막투석, 장기이식 등이 있다.
원인이 만성신증후군(IgA신증, 막성신증 등) 등 기저 신장질환인 경우 스테로이드나 면역억제제 등을 처방할 수 있다. 또한, 이유에 상관없이 만성 신부전의 보편적인 치료에는 규칙적인 생활 문화 유지, 식단 관리, 혈압 조절이 포함됩니다.

 

생활습관병은 신장 기능을 급하게 저하시키는 것으로 알려져 있으므로 적정 체중 유지, 염분이나 설탕의 과도하게 섭취 피하기, 과식 피하기, 금연, 적절한 활동 등 적절한 생활습관을 이어서하는 것이 중요합니다. 

 

만성 신부전이 진행되어 무기질 균형이 무너지면 이를 교정하기 위한 약물치료가 필요합니다. 대다수의 신장이 똑바로 기능하지 않는 경우 다음 치료법(신대체요법) 중 하나는 혈액투석, 복막투석 혹은 신장 이식입니다.