당뇨합병증 족부괴사 , 발 질환에 대해 알아 볼까요?

당뇨합병증 , 당뇨병성 족부괴사에 대해서 알아 봅시다. 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병 환자의 발에 생겨나는 신경병증, 구조적 변형, 상피, 피부 및 손발톱 변화, 발 궤양, 감염 및 혈관 병변에 대한 보편적인 용어입니다. 당뇨병성 족부질환이 진행되면 작은 상처에도 낫지 않고 궤양으로 변하게 됩니다. 심한 경우 혈액순환이 잘 되지 않아 피가 검게 변하기도 합니다.

 

 

당뇨병 족부괴사 이유

당뇨병이 있다면 혈액순환이 잘 안되고, 감각이 둔해지고, 세균감염에 대한 저항력이 떨어지게 됩니다. 발에 상처가 생겨도 느끼기 어렵고, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어지면서 작은 상처라도 급속히 진행되어 궤양, 괴저 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 심한 경우 절단이 필요할 수도 있습니다.

 

 

장기간 당뇨병을 앓고 있거나 흡연을 한다거나 혈당 수치가 똑바로 조절되지 않은 사람들은 당뇨병성 족부 질환이 일어날 위험이 더 높습니다. 많은 당뇨병성 발 부상은 경미한 부상으로 인해 발생하므로 대다수의 경우는 환자 측에서 조금의 경계를 기울이면 예방할 수 있습니다.

 

 

• 발톱의 침입으로 인한 상처
• 발톱을 잘라서 생겨난 부상
• 너무 꽉 끼는 신발로 인한 물집, 굳은살
• 뜨거운 목욕을 할 때 나타나는 물집

 

 

징후 나 임상증상

당뇨병성 발 질환의 첫 차례 증상은 신경 장애로 인한 비정상적인 감각인 경우가 많습니다. 초기 증상으로는 발의 차가움, 무감각, 화끈거림 등이 있습니다. 모든 환자는 여러가지 증상을 호소합니다. 상태가 진행됨에 따라 환자는 발에 뭔가가 달라붙는 듯한 느낌, 발을 밟을 때 모래나 구슬 위를 걸어가는 듯한 감정 등 여러가지 의문스러운 감각을 호소할 수 있습니다. 이런 비정상적인 감각과 통증은 자주 불면증으로 이어집니다.

 

 

신경이 완전히 파괴되면 발의 감각이 둔해집니다. 발은 쉽게 멍이 들고, 다쳐서 고름이 흘러도 고통을 모릅니다. 상처가 커지고 심해지면 비로소 이를 깨닫게 됩니다. 발이 자주 붓는 편이에요. 피부는 땀을 흘리지 않기 때문에 건조해지고 갈라지고 상처를 입기 쉽습니다.

 

 

운동신경의 이상으로 인해 발가락의 작은 근육이 마비되어 망치발이나 발톱발처럼 나타나게 되어 신발이 잘 맞지 않게 되고 굳은살이나 상처가 쉽게 생기게 됩니다. 그리고 자율신경에 문제가 있어 발이 건조해지고 땀이 잘 나지 않게 됩니다. 혈액순환이 잘 안되어 발이 저리거나 차가워지는 증상이 나타나며, 발가락이 갑자기 검게 변하는 경우도 많습니다.

 

 

진단

발의 급격한 변화에 매번 고려해야 합니다. 발이 붉어지거나 검어지는 등 경미한 변화나 수포, 궤양 등 경미한 변화가 있는 경우 병원에 내원하여 치료를 받는 것이 좋습니다. 당뇨병성 족부질환을 세부적으로 측정하기 위해서는 핀검사, 소리굽쇠 검사 등의 감각검사, 방사선촬영검사, 뼈스캔, 혈류를 평가하는 피부산소포화도검사, 초음파 혈류검사, 혈관조영술 등이 필요할 수 있습니다.

 

 

족부괴사 대처방법

당뇨병성 족부괴사 질환의 치유는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어집니다. 보존적 치료에는 육아 조직과 혈관 형성을 돕기 위해 드레싱을 이용하는 것이 포함됩니다. 필요한 경우 혈관 확장제, 조직 재생을 도와주는 상피 성장동력 인자(EGF), 고압 산소 요법을 이용하여 부상 치유 프로세스를 향상시킬 수 있습니다.

 

외과적 치료에는 전염된 죽은 조직을 외과적으로 제거하여 상처가 건전한 조직에서 치유될 수 있도록 하는 괴조직제거술이 포함됩니다. 크고 깊숙한 흉터 조직을 다른 부위의 피부로 덮는 재건 수술(피부 이식, 국소 피판, 자유 피판)도 있습니다. 옛날에는 심하게 괴사된 당뇨병성 발을 절단해야 했으나, 요즘에는 혈관 상태를 기반으로 재건에 성취한 사례도 있습니다. 그러므로, 가능한 한 빠르게 전문의의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

보존적 치료의 예는 재생을 돕기 위해 당뇨병성 발 주위에 드레싱을 적용시키는 것입니다; 괴사조직제거술의 예는 감염되고 죽은 조직을 외과적으로 제거하여 상처가 건전한 조직에서 치유되도록 하는 것입니다. 재건 수술의 예는 이와 같습니다. 다른 부위의 살로 덮인 조직으로 이루어진 크고 심오한 상처.

 

 

증세 확인

당뇨병이 있는 발에 작은 상처가 나도 궤양이나 괴저와 같은 심각한 합병증으로 급속도로 발전할 수 있습니다. 그리고 발 근육이 약해지면 모양이 변하고 발 뼈가 약해집니다. 혈액 순환이 나빠지면 독특한 이유 없이 발가락이 검게 변할 수도 있습니다. 치유하지 않고 놔두면 심각한 합병증이 일어날 수 있으며 게다가 절단까지 이어질 수 있습니다.

 

 

예방 및 주의사항

당뇨병성 족부질환을 방지하는 방법은 아래와 같습니다.

• 혈당에 주의하라
  • 혈당 통계를 유지하기 위해 건전한 생활 습관을 유지하십시오.

• 매일 발을 관찰해 보세요
  • 매일 발과 발톱의 상태와 상처, 피부색을 관찰하세요.
  • 허리나 시력 문제로 발을 보기 어려울 경우 거울을 이용하거나 가족에게 도움을 요청하세요.

• 매일 발을 씻는다
  • 뜨거운 물보다는 따스한 물로 발을 씻으세요.
  • 목욕이나 샤워를 하기 전에 온도계나 팔꿈치를 활용하여 물이 너무 뜨겁지 않은지 확인하십시오.
  • 발가락 사이가 젖지 않도록 주의하면서 발을 잘 말려주세요.

• 피부를 부드럽고 매끈하게 유지
  • 발의 윗부분과 발바닥에 보습제를 바르되, 발가락 사이에는 바르지 마십시오.

• 발톱 다듬기
  • 발을 씻고 말린 후 손톱깎이로 발톱을 다듬어주세요. 발톱이 두꺼워지거나 누렇게 변했다면 자르지 말고 전문가에게 맡겨주세요.

• 신발과 양말을 무조건 착용하세요
  • 실내에서 맨발로 걷지 마십시오. 물건을 밟으면 발이 다칠 수 있습니다.
  • 신발을 신을 때 물집이 생기지 않도록 양말과 스타킹을 신을 때 볼록한 부분이나 솔기가 없는 옷을 착용하세요. 욕창으로 발전하지 않도록 하세요.
  • 신발과 양말을 선택할 때 발을 건조하게 유지하고 충격과 미끄러짐을 예방하는 소재로 만들어졌는지 확인하세요.
  • 신발을 신기 전, 운동화 안쪽이 매끄럽고 작은 돌이나 다른 것들 이물질이 없는지 무조건 확인하세요.
  • 발 기형이 있는 경우 당뇨병 환자용 신발을 착용하는 것이 좋습니다.
  • 안감이 있는 부츠는 겨울에도 발을 따뜻하게 이어서하는 데 좋습니다.

 

• 과열이나 추위로부터 발을 보호하세요
  • 해변이나 뜨거운 보도에서는 계속해서 신발을 착용하십시오.
  • 라디에이터나 히터에서 발을 멀리 두십시오.
  • 뜨거운 물병이나 발열 패드를 사용하지 마세요.
  • 차가운 날에는 발을 따뜻하게 유지하여 동상을 예방하세요.
  • 발이 시리다면 양말을 신고 자세요.

 

• 혈액순환에 주의
  • 오랜 시간 의자에 앉아 있을 때에는 발을 곧게 펴고 발가락을 자주 움직여주세요.
  • 발목을 위, 아래, 좌우로 움직여 발과 다리의 혈액 순환을 개선하세요.
  • 오랜 시간 동안 다리를 꼬지 마십시오.
  • 꽉 조이는 스타킹, 압박스타킹, 가터 등은 혈액순환을 방해할 수 있으므로 피하세요.
  • 담배를 피우지 마세요.
  • 고혈압이나 콜레스테롤 수치가 있는 분은 전문의와 상담하세요.

 

• 집중해서 운동하라
  • 담당 의사와 함께 정당한 활동 응용 프로그램을 계획하세요.
  • 적절한 운동은 좋지만, 너무 오래 걷기나 격렬한 달리기 등 발에 무리한 압력을 가하는 운동은 피하세요.
  • 활동 시 준비운동과 정리운동을 꼭 해주세요.
  • 몸에 잘 맞는 산책이나 운동화를 착용하세요.

 

• 의사와 관계를 유지하라
  • 최소한 1년에 한 번씩 전문의에게 발 점검을 받으세요. 심각한 문제가 생기면 즉시 알려드리겠습니다.
  이상으로 당뇨병 족부괴사, 족부질환과 다리괴사 내용에 대해서 알아 보았습니다.