대상포진 원인과 예방 방법

대상포진이란 무엇인가요? 오늘은 대상포진 원인과 예방에 대해서 알아보겠습니다.

대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 체내에 잠복했다가 다시 움직이면서 일어나는 질병이다. 보편적으로 며칠 내에 피부에 발진과 특징적인 수포성 병변이 나타나며 해당 부위에 고통이 동반됩니다. 대상포진은 젊은 사람에게는 대부분 발생하지 않으며, 대개 면역체계가 약화된 60세 이상의 성인에게 발생합니다.

HIV(인간면역결핍바이러스)에 전염된 환자나 장기이식이나 화학요법을 받는 면역저하 환자에게서 흔히 발생하며, 이런 경우 어린 나이에도 일어날 수 있다. 대다수의 경우 병리학적 증상은 피부에만 국한되지만, 면역력이 크게 저하된 환자의 경우 몸 전체로 퍼져 사망에 이를 수도 있다.

• 대상포진 발생 부위 : 피부, 신경계

대상포진의 원인

이유 :
원인균은 수두-대상포진 바이러스이다. 이 악성 프로그램은 소아에게 자주보이는 질병인 수두를 세우는 바이러스와 동일합니다.

어릴 때 수두-대상포진 바이러스에 한 번 감염되면 수두에 걸린 후에도 바이러스가 몸에서 완전히 사라지지 않습니다. 체내에 남아 있는 수두 악성 프로그램은 신경을 따라 이동하다가 신경절에 휴면 상태가 됩니다. 이 경우 체내에 바이러스가 존재하더라도 사람들은 이를 느낄 수 없으며 외부 병리학적 증상도 나타나지 않는다.

그러나 몸의 면역력이 떨어지면 신경절에 숨어있던 수두대상포진 바이러스가 신경을 따라 다시 피부로 퍼져 피부염증을 일으키게 되면서 심한 경우 몸 전체로 감염이 퍼지게 된다. 이와 비슷한 증상을 세우는 악성 프로그램은 수두 바이러스와 동일하나 이 경우 대상포진 바이러스라고도 하며, 보다 최근들어 수두-대상포진 바이러스라고 통칭하고 있습니다.

대상포진 증상

대상포진은 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 발생하며, 피부의 병리학적 증상은 신경근의 감각 신경 분포 부위에 국한되는 것으로 보인다. 해당 부위에는 심한 통증과 감각이상이 동반되며, 신경을 따라 붉은 반점이 나타나고 이후에는 여러 개의 수포 덩어리가 나타납니다. 물집의 생검 결과는 수두 환자의 생검 결과와 동일합니다.

수포는 10~14일에 걸쳐 변하며 고름으로 가득 차고 흐려졌다가 딱지로 변합니다. 접촉으로 인해 물집이 터지면 궤양이 생길 수 있습니다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기고 증상은 호전됩니다. 피부과적 증상이 모두 호전된 후에도 환부에 고통이 계속되는 경우가 있는데, 노인 환자의 30% 정도가 이런 대상포진 고통을 경험하게 되며, 일부에서는 마약성 진통제를 써야 할 정도로 고통이 심해지는 경우도 있다.

대상포진 평가 및 테스트

대상포진은 피부에 나타나는 병리학적 변화가 매우 특징적이기 때문에 증상을 관찰함으로써 임상적으로 진단할 수 있습니다. 반면에 면역억제 환자의 경우 피부의 병리학적 변화가 특징적이지 않을 수 있고, 정상인이라도 외관이 전형적이지 않을 수 있어 진단이 늦어질 수 있다. 진단은 수포액을 배양하여 바이러스를 검출함으로써 확인할 수 있으며, 바이러스 핵산을 검출하기 위한 중합효소연쇄반응(PCR)도 임상적으로 사용된다. 이런 검사는 검사 비용에 비해 유용성이 미미하기 때문에 보편적으로 일반 환자에게는 시행되지 않지만, 입원 환자의 경우 검사가 필요할 수 있습니다.

대상포진 치료 방법

항바이러스 요법은 급성 대상포진 치료의 표준이 되었습니다. 이는 바이러스 복제를 자제하고 전파 기간을 단축하며 발진의 치유를 촉진하고 급성 고통의 계속 기간과 중증도를 감소시키는 효과가 있습니다. 또한, 항바이러스제 치유는 바이러스 복제를 억제하고, 대상포진 후 신경통의 주요 이유가 될 수 있는 바이러스로 인한 신경 손상 정도를 감소시킬 수 있습니다. 전신 아니면 국소 스테로이드가 고려될 수 있습니다. 통증에는 비스테로이드성 항염증 진통제와 마약성 진통제가 고려될 수 있으며, 항경련제, 항우울제가 이익이 될 수 있습니다. 약물 치료로 충분한 결과가 나오지 않는 경우 신경 차단을 시행하면 증상을 조절하는 데 이익이 될 수 있습니다.

대상포진의 합병증

치료를 시작하면 치유는 빠르지만, 피부의 병리학적 증상을 잘 치유하지 않으면 2차 세균감염 및 궤양이 일어날 수 있다. 노인이나 면역억제 환자의 경우 모든 피부 이상이 호전되어도 헤르페스 고통이 지속되는 경우가 많으며, 면역능력이 있는 환자에서도 헤르페스 고통이 일어나는 환자는 7.9%이다. 눈 주위에 대상포진이 발생하면 홍채염이나 각막염을 유발해 실명에 이를 수도 있다. 바이러스가 수막을 침범하면 수막염이 생겨날 수 있습니다.

면역억제환자의 경우 대상포진은 감각신경이 분포된 부위에만 국한되지 않고 전신 피부에 나타날 수 있으며, 수막염이나 뇌염으로 진행되거나 간염이나 폐렴을 일으켜 사망에 이를 수도 있다. 증상이 호전되더라도 악성 프로그램은 잠복기 상태로 체내에 남아 있기 때문에 바이러스가 재활성화되면 대상포진이 다시 나타날 수 있습니다.