만성신부전 신장 혈액투석 시작시기, 비용, 소요시간

요독증의 증상에 대해 알아보고, 만성 신부전증의 혈액투석을 언제 시작해야 하는지, 가격은 어느정도로 되는지, 소요 기간은 어떠한 방식으로 되는지, 병원 선택은 어떠한 방식으로 하는지 알아보겠습니다.

 

 

만성 신부전이란 무엇입니까?

신장(腎臟)은 혈액을 깔끔하게 걸러내는 기능을 하기 때문에 우리 몸의 정수기라고도 알려져 있습니다. 혈액에서 노폐물을 걸러내는 주요 사양 외에도 일정한 체액 수준 유지를 균형을 맞추고 혈압과 적혈구 생성에 필요한 호르몬 생성에 필요한 역할을 합니다.

만성 신부전증은 신장에 손상을 주는 질환으로, 신장 기능이 저하되어도 증상은 없으나, 저하가 90% 정도가 되면 체내 노폐물이 축적되어 요독증 증상이 나오게 됩니다. 증상은 다음과 같습니다:

 

요독증 증상의 종류

• 소화기계: 구토, 메스꺼움, 식욕부진
• 혈관계 : 출혈, 심부전, 부정맥, 잇몸출혈, 코피
• 신경계: 현기증, 두통, 의식 장애, 집중력 장애, 기억 상실, 근육 약화, 혼수 상태, 경련
• 피부 : 가려움증, 과다색소침착
• 내분비계: 성기능 장애, 무월경, 골이영양증
• 골격계 : 골절 등
• 체액/전해질 이상: 고칼륨혈증, 전해질 이상, 대사성 산증
• 기타 면역체계 이상, 시각 장애 등

 

만성신부전에 대한 정보

주요 높은 데이터 수치 항목점검

건강검진에서 혈액검사 수치에는 주의할 점이 몇 가지 있습니다.

• 크레아티닌: 근육에서 생산되는 노폐물로 거의 신장으로 배설되므로 신장 기능의 좋은 지표입니다. 정상 범위는 0.7~1.4mg/dL이며, 근육질의 남성이 여성보다 높게 측정되는 경향이 있습니다.
• 요소 질소(BUN): 이 검사는 혈액 내 요소를 측정합니다. 정상 범위는 7~20mg/dL입니다.
• 사구체 여과율(GFR): 1분 동안 신장에서 제거되는 혈액의 양. 이는 쓰레기 여과 효과를 나타내는 필요한 지표로 정상 범위는 90mL/min 이상이다.

 

만성신부전 5단계

• 1기 : 분당 90ml 이상, 단백뇨 또는 거품뇨가 일어날 가능성이 있습니다.
• 2기 : 60-89mL/분, 경미한 신장 기능 저하
• 3기 : 30-59mL/min, 중등도의 신장 기능 저하
• 4기 : 15-29mL/min, 심각한 신장 기능 저하
• 5기 : 15mL/min 미만, 말기 신부전

 

신부전 원인과 치료

당뇨병은 50%가 가장 흔한 사유로 고혈압, 사구체신염, 다낭성신장질환, 요로병 등 다양한 원인에 의해 일어날 가능성이 있다. 손상된 신장 기능을 회복하는 것은 어렵지만, 생활 방식과 식습관의 변화, 약물 치료 및 투석을 통해 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

신부전이 있어도 일정 기간 경구용 약을 복용하게 됩니다. 그러다가 신장 기능이 심각하게 상실되면 '투석'이라는 보다 활력 넘치는 치료에 들어간다.

 

 

신부전 투석의 2가지 유형

투석은 혈액 속의 노폐물을 제거하는 것으로 혈액투석과 복막투석이 있다. 전자는 병원에 가서 기계를 이용하는 방식으로, 팔에 미리 인공적으로 동정맥루를 설치해야 한다. 동맥과 정맥을 연동하는 과정을 통해 혈관을 두꺼워지게 하는 수술로, 이 질환을 앓고 있는 환자들의 생명선이 됩니다.
동정맥루는 수술 후 사용까지 1개월 정도 소요되므로 미리 준비해야 합니다.

복막투석은 복벽에 삽입한 카테터를 통해 수액을 주입하고 교체하면서 혈액에서 직접 노폐물을 제거하는 대체 방법이다. 병원에 자주 갈 수 없다는 혜택이 있지만, 전자보다 훨씬 더딘 속도로 노폐물이나 과도한 물을 제거하는 단점이 있습니다.

 

 

만성 신부전증에서 투석을 시작해야 하는 경우

만성신부전에서 혈액투석을 시작하는 시기는 질병의 중증도, 요독증 증상의 발현, 전반적인 건강상태에 따라 결정됩니다. 신장 혈중 농도와 관련해서 대략적인 사구체 여과율(GFR)은 15mL/min 미만이고 크레아티닌은 8.0mg/dL 이상입니다. 그 숫자에서도 증상 없이 그냥 약을 계속 복용하는 경우도 있었고, 병의 진행을 늦추기 위해 바로 약을 시작하는 사람도 있어서 병원에서 권하면 바로 하겠다고 하더군요.선택에는 큰 차이가 없으나, 가장 필요한 것은 요독증 증상이 있다면 빨리 시작해야 해야하는 점입니다.

요독 증상은 자주 갑자기 나타납니다. 동정맥루가 있는 경우에도 평균 1개월 정도면 사용이 가능하지만 당뇨병이 있는 경우 2개월 정도 소요되기 때문에 미리 적절한 시기에 대조하는 것이 매우 중요할 것 같습니다.

 

 

병원을 결정하는 방법

혈액투석 병원을 선택할 때 가장 우선시하는 것은 당연히 치료의 질이다. 그러므로 집에서 가까운 병원을 검색하여야 합니다. 동정맥루 수술은 꼭 전문의를 만나는 병원에서 할 필요는 없습니다. 보통 종합병원은 당일 퇴원이 가능하지만, 대학병원은 2박 3일 입원이 필요하다. 참고로 가격은 병원마다 다르지만 특별계산하면 지원사업을 받으시면 20~30만원 정도 됩니다.

 

혈액 투석비용

혈액투석 1회 가격은 2만원 정도라고 생각된다. 대학병원도 마찬가지다. 중증환자의 고액 의료비 부담을 줄이기 위한 제도인 특별산정제도를 도입하면 입원비의 10%만 지급된다.

 

소요 시간

1회 혈액투석 시간은 4시간 정도이며, 보통 주 3회 병원에 간다.

 

혈액투석 합병증, 부작용

투석 중 가장 흔한 합병증은 저혈압입니다. 그 밖에도 오심, 두통, 구토, 근육경련 등이 될 수 있으며, 드물게 심부정맥, 뇌출혈, 전신경련, 용혈, 공기색전증, 심장압박(심장 주위에 혈액 맺히는 현상) 등이 될 수 있다.

 

결론

만성 신부전증의 혈액투석 시작 시기, 요독증 증상, 병원 선택 방법, 부작용 및 비용에 대해 알아보았습니다. 어머니를 모시려고 카페 관련 글을 읽으면서 파일을 모으고 있어요. 이런 치료가 시작되었음에도 불구하고 우리는 자신을 돌보는 사람들이 장기적으로 보았을때신장 통계를 잘 유지하고 유지해야하는 것을 여전히 인지하고 있습니다.

출처 https://knowledge.cat-dreaminvestment.com/entry/%EB%A7%8C%EC%84%B1%EC%8B%A0%EB%B6%80%EC%A0%84-%EC%8B%A0%EC%9E%A5-%ED%98%88%EC%95%A1%ED%88%AC%EC%84%9D-%EC%8B%9C%EC%9E%91%EC%8B%9C%EA%B8%B0-%EB%B9%84%EC%9A%A9-%EC%86%8C%EC%9A%94%EC%8B%9C%EA%B0%84#gsc.tab=0

 

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