관상동맥은 심장 근육에 산소와 영양분을 운반하는 기관으로, 허혈성 심장질환은 관상동맥이 좁아지거나 막혀 혈류 장애를 세우는 질환이다. 허혈성심장병의 발생은 주로 고혈압, 당뇨병, 비만으로 인한 관상동맥경화증에 의해 발생한다. 이번 글에서는 허혈성 심장질환의 증상, 종류, 치료에 관하여 알아보겠습니다.
1. 허혈성 심장질환의 증상, 원인 및 유형
1.1 허혈성 심장질환의 원인
심장은 몸 전체에 계속해서 혈액을 제공되는 근육 기관입니다. 심장이 똑바로 작동하려면 많은 산소와 영양분이 필요합니다. 관상동맥은 심장에 충분한 혈액을 제공되는 데 필요한 역할을 합니다.
관상동맥은 대동맥에서 갈라져 세 개의 주요 가지를 통하여 심장 근육 전체에 혈류를 유지합니다. 하지만 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 비만 등을 앓고 계신다면 관상동맥경화증이 진행이 되면서 관상동맥이 점차 좁아질 수 있습니다.
죽상동맥경화증은 혈관벽이 두꺼워지거나 마르며 고정되어 기능이 저하되는 질병이다. 혈관 내막 표면을 덮고 있는 내막 세포는 여러가지 자극에 의해 손상을 받고, 그곳에 콜레스테롤(플라크=죽종) 등의 지방 물질이 쌓이면서 혈관 내부가 좁아진다. 동맥경화증에 대한 구체적인 내용은 바로가기(바로가기 - 동맥경화증 치료검사 증상)를 참조하세요.
관상동맥의 내강이 좁아지면 혈류가 좋지 않아 산소와 영양분이 부족해집니다. 이와 같은 상태를 허혈이라고 하며, 허혈과 연관된 심장 질환을 허혈성 심장 질환이라고 합니다.
1.2 허혈성 심장질환의 종류
허혈성 심장질환에 포함되는 질환은 크게 불안정/안정형 협심증과 급성관상동맥증후군(급성심근경색)으로 나눌 수 있습니다. 죽상동맥경화증 병변의 정도에 따라 증상은 다양하며, 불안/안정형 협심증에서는 심근세포가 죽지 않으나, 급성관상동맥증후군(급성심근경색)에서는 관상동맥이 완전히 막혀 심정지를 초래한다. 혈액 공급이 중단되고 세포가 죽습니다.
이들 중 하나는 혈관경련성 협심증이라고 합니다. 이는 관상동맥이 경련성 수축을 일으킬 때 발생하며, 이는 쉬다 시 증상이 특징입니다. 협심증 및 급성관상동맥증후군에 대한 정확한 내용은 바로가기(협심증 치료 방법 수술 원인 증상/급성 관상동맥 증후군 증상 원인 치료)를 참조하세요.
이밖에 소아질환인 가와사키병(어린이에게 일어나는 급성 혈관염), 대동맥판막질환으로 인한 협심증 등의 후유증도 있다. 또한, 미세혈관 협심증은 심장 표면을 가로지르는 관상동맥이 좁아지거나 수축되는 것이 아니라, 심장 근육 내부를 흐르는 작은 혈관의 이상으로 인해 발생합니다.
1.3 허혈성 심장질환의 증상 - 허혈성 심장질환의 기본적인 증상은 흉통과 호흡곤란입니다. 운동을 하려면 산소가 많이 필요하기 때문에 운동을 하면 이런 증상이 나타날 수 있습니다.
또한, 혈관협착증이 심하거나 죽상경화성 병변이 불안정해지는 경우 쉬다 중에도 흉통이 나타날 수 있다. 급성 관상동맥 증후군의 가장 모험적인 경우 흉통이 지속되고 가끔은 의식 상실로 이어질 수도 있다는 것은 잘 알려져 있습니다.
2. 허혈성 심장질환의 검사 및 진단
허혈성 심장질환은 심전도검사, 심장초음파검사, 혈액 검사, 심근신티그래피(혈관조영술), 관상동맥 CT 및 MRI, 혈관조영술로 검사합니다.
협심증은 보편적으로 쉬다 중에는 증상이 없으므로 격렬한 운동을 하면 협심증 발작이 생겨날 수 있습니다. 심전도는 심전도와 비슷하게 허혈 중에 심장 근육 활동이 어느정도로 느린지 검증하는 간편한 테스트입니다.
심근신티그라피를 이용하면 혈류 감소를 확인할 수 있고, CT나 MRI를 통하여 관상동맥질환과 심근허혈도 확인할 수 있다. 마지막으로, 관상동맥 협착을 보다 세부적으로 지도화하고 진단하기 위해 혈관조영술을 사용합니다. 최근들어 관상동맥 CT가 조기 진단에 효율적인 것으로 여겨진다.
3. 허혈성 심장질환의 치료
고혈압, 당뇨, 이상지질혈증(고지혈증), 비만, 흡연 등이 질병의 근본 원인이므로 경구약물 복용이나 일상습관 개선 등 이유에 대한 치료가 필요합니다. 특별히 금연은 매우 필요한 요소입니다. 그리고 관상동맥 내강이 좁아져 혈류를 개선하려면 항혈소판제가 필요합니다.
허혈성 심장질환의 경우 심근경색이 생기면 생명을 위협할 수 있어 응급조치가 필요하다. 관상동맥 병변을 혈관조영술로 평가하고, 검사 항목에서 설명한 대로 좁아진 관상동맥에 카테터 삽입(가는 관을 사용한 혈관 내 치료)을 삽입합니다. 이 치료법은 혈관을 확장시키고 손상된 혈류를 회복시킵니다.
발병 후 가능한 한 빠르게 재관류(혈류의 회복)가 이루어질 수 있도록 이럴때 치료를 시작해야 합니다. 재관류 후에는 경구용 항혈소판제, 이상지질혈증제, 질산염 등을 투여하거나 항응고제나 질산염 정맥주입도 한꺼번에 투여한다.
심장재활도 빠르게 낫는 것이 중요합니다. 심근경색 이전에 카테터 삽입이 가능한 경우 하룻밤 입원이 필요하지만, 심근경색이 생겨난 경우 회복입원기간이 필요하다고 합니다.
4. 허혈성 심장질환의 증상 요약
허혈성 심장질환이 나타나면 흉통이나 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있다. 협심증이라면 단기간에 증상이 호전되지만, 심근경색이 생기면 증상이 지속돼 생명을 위협할 수도 있다. 허혈성심장병의 발생은 일상생활습관과 많은 관련이 있으며, 규칙적인 생활을 하면 예방할 수 있습니다.
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